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病例讨论(2012.01.18)

日期: 2012-01-18
    患者赵XX,男,69岁。
    主诉:反复右侧腹股沟淋巴结肿大疼痛近半年。
    现病史:患者半年前因服用大补类中药(具体不详)出现右侧腹股沟淋巴结肿大疼痛,到306医院就诊,诊断为急性淋巴结炎,予“可乐必妥0.5”静点治疗10天后红肿疼痛减轻,肿大淋巴结较前缩小,但未完全消失。约两个月后又出现局部红肿疼痛,此次就直接在卫生站静点“可乐必妥0.5g”治疗6天,症状较前减轻停药。一个多月后症状再次反复,建议转上级医院,患者到中日医院就诊于普外科某专家,专家未行特殊检查,诊断为“淋巴结炎”,予“拜复乐(莫西沙星)”静点治疗一周,症状缓解。因反复出现淋巴结红肿,社区医生采用中西医结合疗法,加用“小金胶囊、血府逐瘀胶囊”治疗。服药近两月患者未出现淋巴结红肿疼痛,但肿大淋巴结也无明显缩小等变化。起病来患者一般情况可,食纳睡眠可,大小便无异常。
    体格检查:T 36.5℃,P 72次/分,R 16次/分,BP 126/70mmHg。神志清,精神可,查体合作,应答切题。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,右侧腹股沟可触及多个淋巴结,肿痛发作时最大约3.5X2.5X2.0cm,活动度一般,表皮红肿,压痛明显,症状缓解期,淋巴结最大约2.5X2.0X1.5cm,活动度一般,轻度压痛,左侧可触及数个大小差不多淋巴结,约0.8X0.8cm,活动度可,轻压痛,其它部位未触及肿大淋巴结。五官端正,颈软无抵抗。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软无压痛,肝脾未触及肿大,肠鸣音不亢。脊柱四肢无畸形,活动可;生理反射存在,病理反射未引出。
    辅助检查:血常规检查示:WBC9.6x109/L,N:78%,L18.6%。
    1、你如何考虑此病人的诊断?
    2、进一步的处理措施?
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