医保小组工作例会（2012.01.19）

    昨日下午，我中心召开了2012年第一次医保小组工作例会，主管主任及12名小组成员参加。
    会议主要包括四部分内容：
　　一、分别从医保拒付费用、次均费用的管控、《医保医师服务协议》等方面总结了2011年医保管理工作及目前次均费用管控情况。
　　二、宣读了调整后的《基本医疗保险工作领导小组》工作职责，更加明确了医保管理职能及成员分工。
　　三、针对近期出现的医保问题及注意事项做了详细介绍：
　　1、对违规医生因个人原因的按照《关于对个人承担医保拒付费用的暂行规定》的处罚办法不变，从2012年1月1日起清零，每月1号到最后一天计算为一个周期。
　　2、“行动不便”患者由医生严格把握开药量，并在病历中体现。
　　3、持卡“实时结算（欠费）”患者的操作注意事项。
　　4、中心、卫生站有人员（医生）变动的，应及时通知医保办，维护医师编码。
　　5、本中心员工院内就医的具体管理办法。
　　四、解读了《关于对某定点医疗机构违规行为的处理决定》等<京医保>发文件，从中吸取教训，提高认识。
　　最后，主管主任简要介绍了其他社区反馈情况及2012年我中心医保管理的重点工作。
    医保新政策不断出台，医保管理工作也随之加强，相信在全员参与和努力下，2012年度我们会切实做好医保管理工作。