医保小组工作例会（2012.02.29）

    昨日下午，我中心召开2012年第四次医保小组工作例会，会议主要包括以下两部分内容：
    一、3月份统一为员工办理社保卡的定点医疗机构变更事宜：每人限选四家定点医疗机构（建议选择中心及一家卫生站）。各科室汇总后交至医保办。北京市19家A类定点医院、中医、专科医院可直接就医。
    二、详细解读了2月份新调整的《信息与医保质量检查表》相关内容。
     1、加强了实名制就医的考核力度，由原来的10分加大至40分，医保办与科室医保主管协同进行抽查，特别针对输液、口腔诊疗、中医诊疗等。
     2、增加了例会培训的考核内容，旨在提高认识，重视医保管理工作。
     3、次均费用、拒付情况、医保异常数据的考核内容以朝阳区医保中心反馈数据为依据。
     4、信息化管理工作仍以信息上报为主，盘点工作包括核对盘点数据、调价等。
    最后，主管主任强调“实名制就医”是下一步医保管理的重点；加大诊疗项目检查力度，对发现的替换诊疗项目行为严重警告；加强每月的质量互查工作，将日常监督管理工作落到实处。