病历讨论内容（2012.04.25）发热3个月伴胸痛

    患者，男，49岁，
    主诉：发热3个月伴胸痛
    病例简介：入院前情况
    入院前4个月驾车时发生车祸，在当地医院诊断为胸骨、肋骨骨折，并行胸骨钢丝内固定，术后用头孢曲松（菌必治）治疗10余天，病情好转后出院。出院半个月后出现腹痛、无腹泻，伴发热39℃，体温持续升高，无咳嗽，出现巩膜黄染，尿色深如茶。在厂医务室就诊，因腹痛、黄疸考虑胆囊炎，用头孢哌酮5天，体温更高，疑药物热。之后每隔3-4天发热1次，间隔期逐渐缩短，痰培养有铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、葡萄球菌和酵母菌。先后用左氧氟沙星、头孢曲松、万古霉素和亚胺培南（泰能）等，效果不明显。发热10天后，出现胸痛，并向背部发散，伴寒战、高热，改用哌拉西林-他唑巴坦钠（特治星),加阿米卡星（丁胺卡那霉素），在此期间，患者开始出现反复胸痛、咳嗽，痰带血丝，又改用哌拉西林加琥珀酸氢化可的松、亚胺培南及头孢吡肟（马斯平）共7天。因治疗效果不明显，转来住院治疗。发病以来，食欲不振，3个月消瘦20kg。
    既往史：无肝炎史，无性病史，吸烟20支/日，30年；嗜酒3两/日，10年。已婚，有子女。妻子有肺结核病史，母亲因乳腺癌病故，父健在。
    体格检查：体胖，发育正常，皮肤无黄染，无出血点或瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结不大。心脏听诊在主动脉瓣第二听诊区可闻及3~4级吹风样收缩期杂音，心率96次每分。双下肺呼吸音低，有散在湿罗音，腹软，肝未及，脾在肋下3cm。
    思考问题：1、诊断及诊断依据？
              2、进一步检查还有哪些？
              3、对日常工作有何启发？