病例讨论内容（2012.5.23）

    病历分析
    王X，男，77岁，
    主诉：慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴意识障碍5小时
    现病史：患者20余年前出现咳嗽、咳痰，每年持续2-3月，冬春季发病次数频繁。5年前上楼出现气喘。诊断慢性阻塞性肺疾病。平时间断口服茶碱缓释片、沐舒坦片、吸入可必特、舒利迭等治疗。5小时前上述症状加重，伴喘憋，不能平卧。家中自行吸氧，后逐渐出现意识障碍。无胸、腹痛，无恶心、呕吐，无发热，二便失禁。
    既往史：COPD病史明确，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
    个人史：生于北京，有长期吸烟史，无饮酒史。
    过敏史：无。
    职业：退休干部。
    入院查体：BP 145/70mmHg T 36.1℃  HR 113次/分 R 42次/分 SaO2 73%（未吸氧）嗜睡，平卧位，双瞳孔等大等圆。双肺呼吸音对称，可闻及干湿罗音，心音有力，未闻杂音，肝脾未及，双下肢轻度可凹性水肿。
    辅助检查：血常规：WBC  20.72×109/L，N%  79.3%，Hb  148g/L，PLT  221×109/L。
              肝功（-） GLU  9.0mmol/L，
              肾功：BUN  8.69mmol/L  CR  75umol/L ，
              BNP ：67.1pg/ml 
              K  4.7mmol/L  Na 132mmol/L
              尿常规（-）
              血气分析：PH  7.13  PCO2  96.3mmHg  PO2  52.8mmHg  BE 1.8mmol/L  Lac 1.8mmol/L  SO2  73.6%
    问题：1、还需要哪些辅助检查？
          2、诊断是什么？
          3、如何治疗？