病例讨论内容（2012.06.13）

    患者，女，49岁，因“发现血糖升高3年，伴意识障碍1天”就诊。
    家人代述：患者3年前无明显诱因出现多食，每日主食大于1斤，无多尿、多饮，无皮肤瘙痒，无视物模糊，无间歇性跛行，于大兴精神卫生疗养院发现血糖升高，当时查空腹血糖在8.0mmol/L左右，明确诊断为2型糖尿病，予以格列吡嗪5mg bid 、二甲双胍 0.5 tid治疗，未监测血糖。今晨家人发现患者意识障碍，送至我院急诊。
    既往史：既往精神分裂症病史28年，平日服氯氮平治疗，效果可。高血压病4年，最高血压150/90mmHg，平日服用复方利血平片控制血压，未监测血压。否认冠状动脉性心脏病、脑血管病病史，否认肝肾疾病病史，否认药物过敏史。无烟酒等嗜好。
    入院体检：T38.2℃，BP：116/76mmHg，平车推入病房，昏迷，脱水貌，全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音粗，可闻及干、湿性罗音，心率125次/分，心律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹部平软，压之有痛苦表情，无肌紧张，未及肿物，肝脾未及，肠鸣音4-5次/分。双下肢无指凹性水肿，双足背动脉搏动可及。
    辅助检查：2010-12-19：血生化：K:3.18 mmol/L,Na：160mmol/L，Cl：128.3mmol/L，GLU:>41.6mmol/L , Crea：404μmol/L，BUN：42.5mmol/L；血气分析：PH  7.287 , BE–15.7mmol/L,HCO3  9.3mmol/L,PCO2：161.9mmHg，AG：22.4mmol/L；血常规：WBC 28.07Gpt/L,NEUT 91%，HGB：139g/L；尿常规：KET：1.5mmol/L，GLU：56mmol/L；心电图：窦性心动过速；腹部B超：轻度脂肪肝；胸片示：双肺纹理增粗；头颅CT：未见明显异常。
    讨   论：
     1、根据病史及检查，考虑什么诊断？
     2、应进一步做哪些检查？
     3、引起该病的诱因是什么？