病例讨论内容（2012.7.11）

    患者，男，76岁，2012年5月24日入院。
    主诉：双膝关节疼痛1年，多关节疼痛2个月。
    现病史：患者近1年出现双膝关节疼痛，蹲起困难，未正规诊治，间断口服解热镇痛药、中成药及外敷膏药治疗可减轻。2个月前出现双手关节肿胀感，右腕关节肿痛，晨僵>1小时。左肩关节疼痛，抬举困难。口干，但进干食无需水送。无眼干，无大量脱发及牙齿块状脱落。无发热，饮食睡眠可，小便正常，大便干稀不调。近2年体重减轻15斤。
    既往史：既往高血压、冠心病、高脂血症、前列腺增生、慢性支气管炎病史。否认药物过敏史。
    查  体：T 36.3°C，P 70次/分，R16次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，精神正常，胸廓前后径增大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心率70次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾未触及。右腕关节肿（+），左肩、双膝关节压痛（+），双膝骨擦感（+），左肩抬举费力。舌红，苔黄厚，脉细涩。
    辅助检查（2012.5.17，望京社区卫生服务中心）：
    血常规：WBC：13.4*10^9/L，N：86%，RF：178IU/ml，CRP:17mg/L，ESR:58mm/h，CHO:6.73mmol/L。
    讨    论：
    1、考虑哪些诊断？
    2、需完善哪些检查？
    3、进一步治疗？