病例讨论结果及相关知识（2012.07.11）

    入院诊断：
    中医诊断：痹病
              痰瘀阻络
    西医诊断：1、关节痛原因待查
              2、慢性支气管炎
    入院后辅助检查：
    血常规：WBC8.9*10^9/L，N79.5%，HGB115g/L，PLT201*10^9/L，CRP25.1mg/L。
    便常规+潜血：正常。
    尿常规：潜血1+，25Cell/ul。红细胞（尿离心镜检）：8/uL，余正常。
    甲状腺功能：超敏促甲状腺激素0.44IU/ml，余正常。
    结合抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅艾系列正常。
    抗核抗体系列（—）
    抗CCP高滴度阳性。
    心电图：正常。
    双手X线片：未见明显异常。双膝X线片：退行性变。
    腹部超声：肝囊肿，前列腺增生。
    甲状腺超声：多发实性结节。
    心脏彩超：右室肥大，右室壁运动增强。三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压？主动脉瓣退行性改变伴关闭不全。左室舒张功能减低。
    腹部CT：肝囊肿。
    诊治经过：根据患者老年男性，腕关节肿痛，双手关节晨僵，炎性指标升高，RF、抗CCP高滴度阳性，抗核抗体系列阴性，类风湿关节炎诊断明确，予雷公藤多苷片、洛索洛芬钠片及中医中药治疗。患者慢性支气管炎合并感染，予头孢呋辛静滴抗感染。经治疗关节肿痛减轻，咳嗽咳痰基本缓解，请示上级医师准予出院。

    出院时复查：
    血常规：血常规：WBC6.3*10^9/L，N76%，HGB106g/L，PLT210*10^9/L。
    尿常规：正常。
    ESR：61mm/h，CRP：21.9mg/L。
    出院诊断：
    中医诊断：痹病
              痰瘀阻络
    西医诊断：1、类风湿关节炎
              2、慢性支气管炎合并感染
              3、甲状腺实性结节性质待定
              4、脂肪肝
              5、胸膜下多发结节性质待定
    出院医嘱：
    门诊复查项目：2周后复查ESR、CRP、血尿便常规、肝肾功能。3个月复查甲状腺超声、甲功、肺CT，必要时完善PETCT。
    出院带药：洛索洛芬钠片60mg tid
              雷公藤多甙片20mg bid
     相关知识点：类风湿关节炎.doc