病例讨论内容及结果（2012.7.25）

    患者,女，57岁。
    主  诉：左下腹痛、腰痛伴呕吐3天。
    现病史：3天前患者夜间突发剧烈左下腹刀割样剧痛。呕吐数十次,非喷射性,呕吐物为胃内容物和胆汁。腹痛无放射,任何体位均不能缓解。腹痛后数小时排黄色糊便一次,便后腹痛无缓解。次日下午患者出现左腰背部疼痛,性质同腹痛,伴大汗,发热，无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。
    既往史：入院前1周曾有心悸、气短、活动耐量下降,未诊治。
    查  体：急诊测血压129/96 mmHg,肺部查体无阳性体征,心率140 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。左下腹轻压痛,无明显反跳痛,左肾区明显叩痛。双下肢无水肿。
    辅助检查:
    血常规:白细胞(WBC) 18.0×109/L,中性粒细胞(N)83%,血红蛋白(Hb)136 g/L,血小板计数(PLT)250×109/L；尿蛋白(PRO)0.3 g/L，尿潜血(BLD)(-)；大便常规及潜血(-)；
    肾功能:肌酐(Cr)132 μmol/L,尿素氮(BUN)8.16 mmol/L。血淀粉酶(-)；
    肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱以及子宫双附件超声未见明显异常；
    立位腹平片正常。
    EKG示：心房扑动，呈2:1传导
    请结合以上资料给出：
    1、初步诊断；
    2、线索和理由；
    3、根据诊断提供进一步检查；
    4、您作为主诊医生，该病例下一步该如何治疗。
2012.7.25病例讨论结果.doc