我中心召开医保小组例会（2012.09.26）

                                                                            ---- 医保办
    昨日，我中心召开医保小组工作例会，科室负责人、业务主管及小组成员参加。
    会上，主要围绕京医保发《关于加强门诊实时结算数据上传质量有关问题的通知》内容进行详细解读，并通报了基金总量控调整指标及费用总量控制情况。
    1、自10月1日起，市医保审核系统对门诊实时结算上传数据质量中的空项、用药天数错误的进行拦截，系统将自动拒付。
    2、涉及内容包括16项：药品字典维护、医保换算率的准确性、诊断名称、医师编码空项等等（具体详见附件）。
    3、近期，中心连续召开3次“医保费用总量控制”专项碰头会，对基金完成情况进行总结分析，调整应对策略，并根据临床需要调整药品，为四季度医保费用总量控制打下扎实基础。

    附件：2012.09.25门诊实时结算数据上传质量有关问题的通知.doc