医保黑名单引关注

                                                                              ---- 医保办
    近日，医保系统反馈的因限报期间违规开药的信息，引起大家对医保黑名单的关注及警惕。
    医保黑名单顾名思义：因各种原因的个人违规行为被列入北京市全市范围内的医保“黑名单”信息库。我中心的信息来源于市医保发布的《关于暂停参保人员部分药品报销的通知》（简称《通知》）。目前，信息系统未全市联网，导致部分参保人员跨区、跨医院违规重复开药，甚至发生恶意骗保行为，有的患者开药时间已限制到2014年6月。文件要求在《通知》规定的时间内，对参保人员发生的相关医疗费用，医疗保险基金不予支付。
    文件下发后，通过HIS系统的相关维护录入，再与各卫生站同步，达到系统提示的作用。此次HIS升级中已完善此功能，如此类人员就医，医生工作站增加提示：该病人已在黑名单中，**药品为限制药品，只能开医保外处方，同类药品均属于医保限制范围，请注意！。
    截止目前，已维护472人次的违规记录，但在此之前未发现一例。今日，门诊上已出现“黑名单”人员来我中心就诊。受客观因素制约，目前风险由医疗机构承担，这也提醒我们，应关注此类人群的就医信息。在加强信息维护的同时，加强查验《病历手册》，做好病程记录，注意系统提示框。共同维护，避免此类现象的发生。