我中心参加朝阳区第三季度医保工作会议

                                                                                 ---- 医保办
    昨日上午，我中心参加了朝阳区人社局召开的全区第三季度医保工作会，会上通报了朝阳区医保基金总量控制工作的任务和形势、医疗保险专项检查情况，以及定点医疗机构的职能作用。
    区医保中心的几位主任分别对审核中的拒付问题，总量控制工作中的预期风险、1-7月总量控制考核情况，需要重点关注的数据、相关问题等做了详尽的分析及解答。同时，从问题中谈医保监管，对如何加强队伍建设、如何监管方面举例说明，提出了值得各定点医疗机构自查、加强监管的方方面面。整个会议持续了三个小时。
    7月份的考核结果未将项目构成情况（药品、诊疗项目合理性，2分）纳入评分，8月份医保中心将开展项目外审，对有疑问的费用进行核实，如有拒付费用发生将面临扣分，影响星级评定结果。2014年，总量额度的划分将以星级评定、效率指标、额度三个方面为参考，也对我们下一步的工作提出了更高的要求。随着考核力度的不断加强，考核形式的多样化，医保管理需要人人重视、人人参与，共同努力。