关于11月29日医保断网结算注意事项的通知

    2014年11月29日（周六）由于北京市医保数据系统后台进行调整升级，29日当天8点-22点医保网络中断（最晚延迟至11月30日20点），在此期间医院系统自动切换至断网模式，采用断网模式结算。
    卫生站在进行医保门诊结算业务时应注意以下事项：
    请各站药房人员务必在11月28日（周五）下班前手工进行一次门诊实时结算数据的上传操作，并检查数据入库反馈情况。确保【入库状态】为“全部成功”且【审核状态】为“审核通过”才可关机离开。由于28日当天全市所有定点医疗机构都在进行相同操作，等待时间会较长，请耐心等待。
    周六日正常开诊的卫生站请执行以下操作：
    1、11月29日早8点前请各站药房人员手工下载本地红名单，成功后即可以进行门诊持卡实时结算。（各站药房人员需提前到岗，务必在早8点前完成手工下载红名单工作。）若延迟到11月30日22点恢复业务，医保办人员将协助各站药房人员在30日早手动把最新红名单下载至各站医保服务器，成功后即可以进行门诊持卡实时结算。
    断网结算期间无法判断是否定点医院，请收费处挂号人员遇到陌生患者时进行询问，最大程度避免非定点医院患者持卡在各站就诊而造成的医保拒付情况的发生。
    2、如医保网络在29日22时后恢复，请各站药房人员在30日上午上传前一天数据，确保数据全部入库成功。若延迟到11月30日22点恢复业务，请各站药房人员在12月1日提前到岗，务必在早8点上班前上传29日、30日医保数据，确保48小时内上传数据全部入库成功
    3、11月29日（或延迟到11月30日）断网结算模式期间，不能进行退费、转诊、生成离线上传文件等操作。
    4、如手工下载红名单失败，有紧急患者需要就医时，启动《计算机网络故障应急预案》，医生正常开具处方、检查治疗单，患者前往收费处结算时收费人员押全款办理，并保留患者医保卡，做好患者详细登记，包括联系方式及住址。手工开具《北京市门诊收费专用收据》并盖章，患者可去药房正常领药。等待医保网络恢复时，再行结算并通知病人带好收据前来换取发票、医保卡，药房人员电脑补发药品。
    周六日停诊的卫生站在12月1日上班时，查看医保网络是否畅通，并下载医保红名单，如遇问题，请与医保办联系。
    正常情况下11月29日22时医保网络恢复成功，如仍未恢复成功，医保办人员会电话通知相关人员，以便进行后续操作。
    在此期间如有问题，及时联系医保办、首信公司解决。
    黄    炜：13911328235
    首信公司：59307000

    中心在进行医保门诊结算业务时应注意以下事项：
     1、11月28日20:30后药房值班人员结账上传医保数据后，需进行医保服务器的“小斧头”上传操作，待数据反馈全部入库成功后方可关机。之后夜班医生只能接诊自费患者，医保患者需停诊，无法进行持卡操作结算。药房人员次日早上核对【审核状态】是否为“审核通过”。
     2、11月29日早8点前由值班医生和医保办人员手工下载本地红名单，成功后即可以进行门诊持卡实时结算。若延迟到11月30日22点恢复业务，医保办操作人员将在30日早晨手动把最新红名单下载至医保服务器，成功后即可以进行门诊持卡实时结算。
    断网结算期间无法判断是否定点医院，请收费处挂号人员遇到陌生患者时进行询问，最大程度避免非定点医院患者持卡在我中心就诊而造成的医保拒付情况的发生。
     3、11月29日（或延迟到11月30日）断网结算模式期间，不能进行退费、转诊、生成离线上传文件等操作。
     4、如医保网络在29日22时后恢复，请药房值班人员在30日上午上传前一天数据，确保数据全部入库成功。若延迟到11月30日22点恢复业务，医保办人员将会在12月1日早8点上班前上传29日、30日医保数据，确保48小时内上传数据全部入库成功
     5、如手工下载红名单失败，有紧急患者需要就医时，启动《计算机网络故障应急预案》，医生正常开具处方、检查治疗单，患者前往收费处结算时收费人员押全款办理，并保留患者医保卡，做好患者详细登记，包括联系方式及住址。手工开具《北京市门诊收费专用收据》并盖章，患者可去药房正常领药。等待医保网络恢复时，再行结算并通知病人带好收据前来换取发票、医保卡，药房人员电脑补发药品。
    正常情况下11月29日22时医保网络恢复成功，如仍未恢复成功，医保办人员会电话通知相关人员，以便进行后续操作。
    在此期间如有问题，及时联系医保办、首信公司解决。
    黄    炜：13911328235
    首信公司：59307000