医保小组工作例会（2017.07.13）

                                                                                ---- 综合办

    昨日下午，我中心召开医保小组工作例会，主要围绕医保专项检查及2017年总控工作，主管院领导、相关科室主任、小组成员等共计18人参加，会议由医保小组组长、综合办公室主任张婉卿主持。
      会议分四部分内容，首先通报了《关于开展朝阳区基本医疗保险定点医疗机构协议执行情况专项检查的通知》、《朝阳区基本医疗保险定点医疗机构违反补充服务协议扣分标准》，按照通知要求相关科室积极开展自查自纠，书写自查报告并于月底前完成院内的二次自查。接着，回顾了医保历年来专项检查情况通报及拒付问题汇总，分析了重点科室、突出问题及协议管理中的各项内容，要求科内进行二次专项培训，做到人人知晓，发现问题立即整改。最后，针对2017年总控工作管理方案展开培训，通报了京医保发文件【31】、【32、【128】号。今年，医保不再上报每月考核指标，统一以医院端信息系统下发考核指标为准，结合服务数量、费用质量和总控指标使用率等情况，医保部门按照设定每月预警、调整拨付、原因核查、监督指导、恢复拨付的办法对医疗机构进行管理。

    杜院长强调，医改后，中心及卫生站的门诊量大幅增加，我中心的医保管理工作也长抓不懈，针对此次专项检查及2017年总控工作院领导高度重视。面对门诊量大幅上升，我们将继续坚持规范合理用药、合理诊治、因病施治，同时加强过程监管，确保医院各项数据良性持续增长。