盘点2010年处方管理工作

    在过去的2010年，在我中心主管领导及各位科主任的大力支持下，我中心的处方管理工作逐渐规范化，细致化。在卫生局及社保中心的多次检查中均合格，并得到表扬。
    在这一年的工作中，我们遇到过很多困难，来自上级的不同要求以及来自我们内部的不理解，都随着时间的推移，随着我们工作的进一步细化，许多问题都迎刃而解了。在以前的检查中我们需要花费相当大的人力去筛查处方，但在最近的几次互查中，中心都会用当天未经筛查的处方迎检，结果出错率比较低，处方取得的进步由此可窥豹一斑。
    我们的目标是规范处方书写，监督合理用药，避免医疗差错，进一步提高我院的处方管理水平。
    这一年的处方工作分四部分：
    一．《处方管理细则》对处方管理的作用
     我中心的《处方管理细则》是宋主任依据卫生部《处方管理办法》，《处方点评管理规范》以及《抗生素合理使用制度》，并结合卫生局绩效考核对处方的规定和我院的实际情况而制定的。在2010年10月份，对《细则》进行修订，主要根据处方质量及错误处方类别进行总结，针对处方检查的具体方式，以及奖罚规定进行修订。
    二．处方管理日活动是行之有效的管理方式
    处方管理日为每周五下午，由处方小组成员，一名卫生站医生，药房，一名中心医生对本周某一天的处方进行检查，把错误处方挑出来进行总结，按照每位医生的出错情况，打印出小条，并请科主任及付院长过目，签字确认，然后发放给每位医生。大家不仅看到自己有哪些错误，还会看看别人的出错情况，避免自己出同样的错。而且我还会将最近一个阶段常出错的共性问题单另写出，特别提醒注意。最近药物进行了大的更换，我们和信息科将能查到的新药用法用量及时写出，并在电脑中更新，以方便大家使用。
    处方管理小组自成立以来，一直受到中心领导及科主任的重视，付院长经常会参加我们的活动，而且非常谦虚认真地对自己的错误处方进行改正，他的态度是对我们工作的最大支持，对我们的工作提出建议，使医生们更容易接受我们所提出的问题，也使处方小组提高了工作效率。杜院长也在百忙之中参加我们的小组活动，他会在临床专业的角度出发提出问题，我们也常常趁这时咨询很多检查处方中遇到的用药问题，增长了药品知识。赵主任对我们工作的支持体现在处方质量的大幅提高，他的处方量很大，但是他每次都会很认真地看自己出错的地方，用心地去改正。于主任经常和我们一起检查，并在每次考核之前都多次强调大家要注意处方书写。药剂曹主任也大力支持处方活动。
    三．考核与互查促进了处方的管理水平 
    今年迎接了数次考核，每次的绩效考核，虽然说只检查几张处方，但是要想保证每张处方都合格那真不是说几句话就能做到的。尤其9月份的规模最大的那次考核令我记忆犹深。因为我们深知现在的处方质量必须经过筛查才能迎检，随即将5月至考核前所有的处方进行筛查，而且因8月至检查前的处方被抽中的可能性很大，对这一阶段的处方进行双重重点检查，耗费了大家相当大的精力，专科，中医和药剂人员发挥了很重要的作用，而且还得到各个卫生站的大力协助。最终的结果没有辜负大家的辛苦劳动。
    在这期间，我也经常在思考，难道我们每次都得这样去迎接检查吗？我们的处方质量还应该有很大的提升空间，许多错误我们是可以通过努力避免发生的。宋主任提议应该先从某些错误处方着手，比如用药途径错误和明显缺少诊断的处方，以一定的处罚引起大家的重视，这一方案实施一段时间，现在这样的处方数量大大减少了。好习惯的养成对每个人来说都是受益匪浅的。我鼓励大家对处方提出建议，毕竟处方小组的成员都是专科医生，需要全科大夫及中医大夫帮助才能对药品用法准确掌握。而且在每个月对医生的百分制考核中，将此作为处方考核加分的标准。至此，处方检查记录本上记载了很多这样那样的建议。
    我院每个月的互查使处方管理工作很好地延续，大家养成了很好的习惯，以迎接绩效考核的态度迎接每月的互查，中心的处方也撕去“伪装”，直面检查。我在检查卫生站的时候，一方面去“挑毛病”，一方面将新的规定或经验介绍给卫生站，一方面也学习卫生站的管理处方的经验。
    四．各科室协作使处方管理的有力保障
    处方质量的提高，离不开各科室之间的协作。医疗科，药剂科，信息科，处方小组共同的努力使得我院处方有了今天的进步。医生认真地开具处方，能意识到处方这一医疗文书在自己执业活动中的重要作用，药剂人员严把质量关，将错误处方很大程度地堵在窗口之外，信息科和处方小组做好前期工作，维护电脑中的药品信息，及时更新新进药品的维护，处方小组查缺补漏，将处方中出现的错误归纳总结，帮助医生改进。
    五．处方管理存在的不足
当然处方的管理还存在许多需要改进的方面，处方小组成员都是专科人员，有一定局限性，这需要我们不断充实在药品方面的知识，也亟需得到全科和中医大夫的帮助。新加入的小组成员需要加强处方检查的能力,清楚我们工作的性质与目的。
    2011年处方工作展望：
    1、随着门诊量进一步增大，处方数量增加，处方的管理难度也进一步加大
    2、新员工的增加，要求处方及相关医保政策及时培训到位
    3、不断增加的药品，目录更新及电脑维护应及时跟进
    4、新的《处方管理细则》应尽快出台
    5、处方管理工作仍需要在各科主任、站长的大力支持。
    6、处方应以真实的面貌迎接检查，不再掩饰。在绩效考核检查或互查中，不用再耗费过多的人力。错误处方所占比例低于5%。