处方、病历小组第四季度例会(2016.12.2)

                                                                                                ---- 医疗科
    上周五下午，在中心二楼宣教室召开了第四季度处方、病历职能小组工作例会，讨论的内容为三方面，第一，小组各成员根据社管中心专家处方点评组对我中心八、九、十月份处方点评中出现的问题进行讨论总结；第二、讨论11月份社管中心考核中医疗文书中的问题，提出整改措施；第三、例会要求中心及卫生站拟定自查方案及问题反馈汇总。
    我中心自八月份以来按照社管中心要求进行每月一次的处方点评，由中心药剂科与医疗科共同点评，上周社管中心反馈回专家点评的意见，由中心药剂科杨溢药师为大家解读专家点评与我中心点评的差异，经过热议达成一致：牛黄类中成药原则上不能同时使用两种；酚咖片与含解热镇痛类的感冒药联合使用需要注意用药频次；某些药品临床应用与说明书不符时，应遵循说明书使用；左氧与铝碳酸镁避免同时服用；中成药联合使用时应结合患者临床表现及辩证分型，合理联合。
    医疗科邹丽娜医生把11月份社管考核中我中心病历中出现的问题作成word文档，并发给小组成员，要求有二次培训；结合处方检查中对抗生素使用的要求，须注意抗生素使用指征及治疗效果评价，药品更换的依据，病历中详细记载，真实体现疾病治疗的连续性；西医大夫开具的中成药可以不必给出中医诊断，按照说明书使用，中医大夫开具中成药时如果给出中医诊断，需有辩证分型及中医四诊；注射液注意配比浓度；输液治疗单停止执行须使用红笔，医生签名签日期。
    医疗科徐主任根据医联体考核中心医疗工作时的要求，不论检查、自查还是监督管理，需要有相应的工作记录，所以各小组成员需要根据本科室和卫生站的具体情况，拟定自查方案及监督管理制度，工作结果需及时记录，纸质版便于查看，电子版便于保存及交流。
    院领导一直非常重视医疗文书的规范管理，杜院长全程参与例会，并参加讨论，要求小组成员在年底就诊高峰来临之时，加强处方、病历等医疗文书的管理监督，总结日常工作中发现的问题，重视社管考核中提出的问题，不断完善检查监督制度，小组成员发挥主观能动性，参与管理、积极监督、避免疏漏。