病案质量管理小组第二次例会（2011.02.15）

    今天下午，我中心召开了病案质量管理小组2011年第二次例会。会议主要讨论并修改了中心和站的质量互查标准，对2011年1月的病例进行了评比。
    为了提高病案书写质量，减少医疗风险，以更好的成绩迎接上级考核，会议细化了中心和站质量互查的各项评分标准。对病案质量、急出诊、双向转诊、门诊日志的内容进行了调整，互查中医疗文书书写所占分值和病案质量的评分比值都有所增加，着重强调了互查时采取现场随机抽取病例的形式。
    此外，小组成员还对2011年1月书写的命题病例进行了评选。从所提交的病例中反映出各位医生都很认真的对待病案质量工作。经过与会人员的认真阅读和讨论，评出了4份优秀病历，分别是张海霞、孙代、东新垚、杜红。本次病例书写整体质量有了较大的提高，但仍存在与上次病例中同样的问题，如：体格检查篇幅较长，不精炼，对常见多发病的临床处理掌握不熟练。针对以上问题，我们将在今后处理类似病历及书写中更加注意。