朝阳医保“门诊次均费用情况”通报给我们的启示

    日前，朝阳医保通报了某日“各医疗机构门诊次均费用情况”。前天的医保会上，付大夫对此进行点评，主要是：
     1、各家医院都在重视医保工作，其中，亚、六、八等中心更是重视，也反映这些医院综合的、规范的管理水平。
     2、收入和次均排名显示我中心的医保工作管理到位，费用指标控制在合理范围之内。
     3、门诊量和收入大幅度攀升，医保工作压力也同步或加倍增加；非实名制就医是最大的隐患，必须高度重视。
     4、规模是我们发展的最大障碍。
    以上点评，对我们的医保管理工作有着现实的指导意义：
    我们经常说，市场定位是首先要做的事情，并且随着发展不断修正自己的位置，这样才能确立阶段性的发展目标，以及最佳路径。
    那么，我们中心医保管理的定位在哪里呢？付大夫定在亚、六、八三个中心，这样的定位是明智的，因为这些中心重视医疗的质量与医院的品质。前天，我们去八里庄二中心，他们正在开第一次质量检查通报会，说明该中心在做正经事。任何时候，我们都应当遵循“医疗质量是医院的核心竞争力”这一永恒主题。
    分析同样一组数据，可以得出不同的结论。“次均费用情况”数据显示，有的中心医保费用高达30多万元/日，与有的二级医院持平，从这样的数据中，我看到的是管理上的畸形与失控。前不久，该中心的医保医师被大面积通报，有的医生被扣除6分。
    近几年，医保患者就医的费用不断攀升，随之而来的是医保监管力度的加强和医保政策的紧缩。此次通报“次均费用情况”预示着将会有新的管控措施出台。我们中心发展到这一步，稳定与守成是最重要的。我们应当继续坚持总量控制、动态管理的模式，保持一定的门诊量和门诊收入增长率；坚守“稳步发展、诚信经营”的理念，切忌浮躁的急功近利与盲目攀比心态。
    经营场地的规模的确限制了我们的发展。去年，我们就将购置先进医疗设备，扩大经营场地作为一项重点的工作。最近这几天，我们更新了血球分析仪和口腔综合治疗台；4月份之前，我们还要扩大一间口腔诊室。希望在今年的二季度，南湖东园站的扩建工程可以完工，防保科的扩建能有突破性的进展，在保证医疗质量，缓解患者就医需求矛盾的前提下，形成新的利润增长点。