经颅多普勒超声（TCD）检查200例结果分析

                                                                                 ---- 刘小艳
    TCD利用超声波的多普勒效应，采用低频脉冲式（2MHz PW）超声探头，穿透颅骨（经颅）检测颅内WILLIS环及其分支和椎基底动脉系统的血流动力学状况。
    2013年5月7日，医技科B超室正式开展TCD检查项目，截止2013年7月20日共检查265人次，现就其中200例进行分析。
    一、一般资料
    检查者中，男性44人，女性156人。年龄在33—84岁，平均年龄65.8岁。分4个年龄段进行分析。
                    年龄段 人数 百分比
                   〈40岁 5人 2.5%
                    40—49岁 12人 6%
                    50—59岁 55人 27.5%
                    〉60岁 128人 64%
    二、检查方法
    在安静环境下，患者取仰卧位，用2MHz探头经双侧颞窗探测双侧大脑中动脉、颈内动脉终末端、大脑前动脉、大脑后动脉，经枕窗探测双侧椎—基底动脉，通过对血流频谱形态，音频、血流速度及血管指数等方面对颅内动脉和椎—基底动脉进行综合评价。
    三、检查结果
    检查人数为200人，检查结果异常人数为114人（57%），正常人数为76人（43%）。按各年龄段结果如下：
                    年龄段        异常人数    百分比
                  〈40岁（5人）          0人     0
                   40—49岁（12人）  5人     2.5%
                   50—59岁（55人） 13人     6.5%
                    〉60岁（128人） 96人     48%
             备注：结果异常包括：血流速度减慢、增快，双侧血流速度不对称，血管指数增高。
    此结果说明年龄在60岁以上老年人颅内动脉异常率较高，且就临床看，60岁以上老年人大多患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，且这些慢性病易对血管造成不利影响，所以及时进行TCD检查评估颅内血管情况是很有必要的，以便及早发现问题、解决问题。
    四、结合颈动脉血管彩超综合分析
    在被检查200人中，同时检查颈动脉彩超的人数为153人（76.5%），在TCD检查异常人群中有59人（51.7%）颈动脉彩超也存在异常（动脉硬化或斑块形成）。颈动脉彩超检查的是患者的颅外动脉血管状况，可以直观的看到起动脉血管状况，如：管壁是否光滑、内膜有无增厚，有无斑块形成，通过频谱多普勒检测局部血流速度等等。可以通过TCD和颈动脉彩超检查综合评价患者颅内外血管状况。
    五、结论
    经颅多普勒超声（TCD）能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供可靠依据，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。