病历质量管理小组工作例会（2014.6.17）

                                                                               ----医疗科
    本周二下午，中心病历质量管理小组召开工作例会，以进一步规范门诊文书管理，提高病历书写质量，避免医疗风险。
    会议主要针对社管中心5月份病例质量检查结果反馈和互查中存在的问题展开讨论，据社管中心反馈，我中心及卫生站的病历质量主要有两方面的问题：1、诊断依据不足；2、缺乏阳性体征和必要的阴性体征。通过对两份反馈病历的分析，提醒大家在病历书写时要提高临床思维的逻辑性及鉴别诊断的严谨性。同时，会议还对今年互查中出现的问题进行汇总及归纳，特别提出下一步病历检查将重点关注在连续治疗的患者病历，注重真实性、详细性、连续性、用药合理性，避免简单复制。
    会议重申加强职能小组的监督和检查力度，相关工作负责人要针对存在的问题及时讨论并提出改正措施，加强医生的自我检查意识，时刻牢记风险意识。