----张军伟
概况介绍：高血压、糖尿病已成为人们最为熟知的两种慢性病，经常被用作多种慢病管理模式的试点病种。血脂也是“三高”成员之一。社区诊断通过问卷调查及现场实际测量血压、血糖、血脂等情况得出的患病率较为准确。 2014年朝阳区开展全区社区诊断工作，本次调查数据中，望京街道有效家庭户合计1780条，个人信息合计2944条。16年3月朝阳区社区诊断报告出炉。通过对我辖区主要慢性病情况分析及与全区水平对比，希望对我们今后工作提出建议。 此次调查慢性病部分只调查了18岁以上成人，故患病率均指18岁以上成人。因参与调查对象的年龄构成与辖区实际年龄构成有较大差异，所有的调查患病率均根据2010年全国、2000年全国人口数据及2014年各街乡提供的人口数据进行了标化。 据望京街道办事处官网2016年6月7日对望京街道简介——辖域面积10.36平方公里，总人口约26万，流动人口约5万人，其中外籍人约3万人，推算现常住人口约21万。 结果：望京街道被调查居民中有2427人知道社区卫生服务中心（站），占总调查人数82.4%，其中1674人平时在社区卫生服务中心（站）就诊，占有效调查人数的56.9%。到社区卫生服务中心（站）就诊目的调查的人数有2162人，较多的是开药和看病，分别为1812人和1813人，各占83.8%和83.9%，目的为慢性病情监测的仅有91人，占4.2%。有195人接受过高血压规范化管理，占20.0%。79人接受过糖尿病规范化管理，占8.1%。说明患者对自身慢性病管理的主动性较差，慢病的管理情况仍有较大提升空间。 我辖区高血压患病率21.0%，略高于全区水平。糖尿病患病率6.8%，血脂异常患病率39.8%，均低于全区平均水平。三种疾病自报患病率、知晓率均高于全区水平，新检出率均低于全区水平，说明我辖区居民对此三种慢病的知晓情况较好。而血脂异常的患病率与患病知晓情况的显著差距一方面从侧面反映出这些年高血压、糖尿病宣传干预的效果显著，另一方面提示我们也应加强其它常见慢性病的关注、宣传与干预。 具体情况如下： 一、高血压 1.1患病率 与2014年朝阳区社区居民高血压整体患病情况进行比较，望京居民高血压患病率低于朝阳区整体水平，但经去除异常值重新标化后望京患病率高于朝阳区。 表1.1 与朝阳区社区居民高血压整体患病情况比较分析
据标化率21.0%推算患病人数21万×0.8×21%=3.53万。 1.2自报患病率 与2014年朝阳区社区居民高血压整体自报情况进行比较，望京居民高血压自报患病率高于朝阳区整体水平。 表1.2 与朝阳区社区居民高血压整体自报患病情况比较分析 知道自己患高血压人数：21万×0.8×13.5%=2.27万。 1.3新检出率 与2014年朝阳区社区居民高血压整体新检出情况进行比较，望京居民高血压新检出率低于朝阳区整体水平。 表1.31 与朝阳区社区居民高血压整体新检出情况比较分析 患病不知自己血压高者：21万×0.8×7.4%=1.24万。 1.4知晓率 与2014年朝阳区社区居民高血压整体知晓情况进行比较，望京居民高血压知晓率高于朝阳区整体水平。 表1.4 与朝阳区社区居民高血压整体知晓情况比较分析 自报患病标化率13.5%。新检出标化率7.4%。（调查患病率=自报+新检出，自报率高于全区，新检出率低于全区说明我辖区居民对高血压患病情况掌握较好。）综合以上指标表明我辖区高血压患病率虽略高，但治疗率知晓率也均较高。 二、糖尿病 2.1患病率 与2014年朝阳区社区居民糖尿病整体患病情况进行比较，望京居民糖尿病患病率低于朝阳区整体水平。 表2.1 与朝阳区社区居民糖尿病整体患病情况比较分析 标化率6.8%，推算患病人数21万×0.8×6.8%=1.14万。 2.2自报患病率 与2014年朝阳区社区居民糖尿病整体自报情况进行比较，望京居民糖尿病自报患病率高于朝阳区整体水平。 表2.2 与朝阳区社区居民糖尿病整体自报患病情况比较分析 知晓患病人数：21万×0.8×5.6%=0.94万。 2.3新检出率 与2014年朝阳区社区居民糖尿病整体新检出情况进行比较，望京居民糖尿病新检出率显著低于朝阳区整体水平。 表2.3 与朝阳区社区居民糖尿病整体新检出情况比较分析 血糖异常不自知者：21万×0.8×1.2%=0.20万。 2.4知晓率 与2014年朝阳区社区居民糖尿病整体知晓情况进行比较，望京居民糖尿病知晓率高于朝阳区整体水平。 表2.4 与朝阳区社区居民糖尿病整体知晓情况比较分析 糖尿病情况与高血压情况不同，与全区平均水平相比，我辖区患病率低、治疗率高尤其知晓率更是高于全区平均134.9%。（知晓率高→患者对自身情况了解→新检出率低） 三、血脂异常 3.1与2014年朝阳区社区居民血脂异常整体患病情况进行比较，望京居民血脂异常患病率低于朝阳区整体水平。 表3.1 与朝阳区社区居民血脂异常整体患病情况比较分析 患病标化率39.8%，推算人数21万×0.8×39.8%=6.69万。 3.2与2014年朝阳区社区居民血脂异常整体自报情况进行比较，望京居民血脂异常自报患病率高于朝阳区整体水平。 表3.2 与朝阳区社区居民血脂异常整体自报患病情况比较分析 3.3新检出率 与2014年朝阳区社区居民血脂异常整体新检出情况进行比较，望京居民血脂异常新检出率低于朝阳区整体水平87.5%。 表3.3 与朝阳区社区居民血脂异常整体新检出情况比较分析 新检出率：21万×0.8×13.5%=2.27万。 3.4知晓率 与2014年朝阳区社区居民血脂异常整体知晓情况进行比较，望京居民血脂异常知晓率高于朝阳区整体水平。 表3.4 与朝阳区社区居民血脂异常整体知晓情况比较分析 与糖尿病情况类似，我辖区血脂异常患病率低于全区，治疗率及知晓率均高于全区水平。与高血压、糖尿病比较，血脂异常的患病率远高于二者（血脂异常患病率为高血压1.9倍、糖尿病的5.9倍），但知晓率却要低于二者（知晓率为高血压的53.1%、糖尿病的27.4%）。 血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。在我国血脂异常的发生率高，还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。但此次调查中仅35.9%的血脂异常者知道自身血脂问题。提示我们应加强血脂异常培训、宣传、检测。
