社区医生，也是您的健康守护者

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    医生这个职业是高尚的，治病救人、救死扶伤；但是同时医生这份工作也是高风险的，稍不留神，漏诊误诊、延误病情。所以，医生的工作是高要求的，得有强大的心理素质，更得有扎实的专业知识。尤其作为基层的社区医生，随着分级诊疗的推行，门诊患者增多，同时各类病种、各种病情的患者都多起来，我们既要提高效率保证门诊患者能及时就诊，又要引导患者打破只是在社区拿药的习惯思维，认真筛查高危患者，避免漏诊，保证医疗质量，做好居民健康的守门人。
    去年年底，一位69岁的佟姓患者，主诉“咽痛2月”来我们社区就诊，郝丽娜医生接诊。患者来了就要求大夫开治疗嗓子疼的药，而且还要开抗生素。根据抗生素的规范使用要求，郝大夫为患者认真测量血压，详细询问病情。当了解到患者在每次连续行走400-500米后即可诱发咽痛时，郝大夫的神经立刻崩了根弦，继续追问，患者说他休息片刻而且口服“冬凌草”后，约半小时缓解。郝大夫再次追问患者是否伴随头晕、胸痛、心悸、气短、乏力、大汗等症状，患者均否认。患者既往高血压病12年血压控制尚可，糖尿病11年血糖控制欠佳，郝大夫在认真查体后，结合患者的症状、体征及冠心病高危因素，高度怀疑患者的症状是心绞痛。由于患者每次胸痛持续时间比较长，向患者告知病情后强烈建议患者检查心电图及心肌酶等，但是患者都固执地拒绝了，说刚在某三级医院做过心电图很正常，而且他认为自己根本就没有心脏不舒服，怎么可能得心脏病呢？郝大夫又详细的向患者介绍了心绞痛的多种表现，想让他走出“只有胸口疼才叫心绞痛”的误区，并希望能引起他的高度重视，一再强调应尽快到上级医院心内科就诊，明确病情。但是患者依然否定自己是心绞痛。最终郝大夫经过和患者的进一步沟通，只是给他开了小小一瓶硝酸甘油，并一再叮嘱，如果再发咽痛，舌下含服硝酸甘油一片，如果咽痛很快缓解，就更支持心绞痛的诊断了，请患者一定要去大医院就诊检查。就在5月中旬的一天，患者又突发咽痛，他遵照郝大夫的建议，舌下含服硝酸甘油，随即咽痛症状缓解。这下，患者不敢不当回事了，赶紧就诊于协和医院，果不其然，在行冠脉造影后考虑三支病变，植入4枚支架。9月24日，患者来到我们的门诊复查支架术后的化验指标，这次是医疗科闫大夫接诊的，患者真诚的说“真没想到小小社区医院的大夫比大医院的大夫水平还高，在这之前，我因为嗓子疼就诊于多家三级医院的多个科室，没有医生告诉我嗓子疼可能和心脏有关，是你们的郝大夫救了我的命！”仔细追问之下，我们才知道了事情的始末。
    而患者口中的郝丽娜医生，此刻正代表我们朝阳区备战北京市基层医生呼吸系统疾病的决赛呢！她刚刚在“朝阳区基层医生呼吸疾病知识技能练兵竟赛”中以全区二等奖入选北京市决赛。而在去年12月份，她在全国基层岗位练兵技能竞赛中一举夺得获得“城市全科个人组”一等奖的优异成绩。正如她的座右铭那样“日常的接诊才是真正的考核，每一位患者才是真正的考官”，虽然她自己已经不记得这个病例了，但是在日常接诊的过程中，这样的病例已经是数不胜数，几乎每天都会碰到。而在我们社区医生接诊的过程中，由于就诊人群老年患者居多，且心脑血管疾病发病越来越不典型，这种不典型病例的漏诊误诊成为我们最大的风险。
    我中心始终将医疗质量作为生命线，紧抓日常考核练兵，积极开展各项专业竞赛，如临床知识技能竞赛、心电图竞赛、药学竞赛、中医竞赛等等，以赛带练，以赛促学，促进我们临床专业水平的提升。去年我们借鉴中日医联体考核的模式，将提高医生临床诊疗思维能力的考核纳入日常，模拟门诊接诊过程中的典型病例，提高门诊常见病的诊治水平。同时，我们也进一步加强病例讨论，在中心和各站开展不定期病例讨论，将门诊遇到的典型病例、急诊病例等及时沟通交流，大家在交流的过程中互相学习，共同提高。我们社区还有很多像郝大夫一样的优秀的医务人员，努力用不断更新的医学知识武装自己，提升专业技术水平。除了日常门诊工作，我们还要做新建个人健康档案、精管慢病患者、老年体检、中医体质辨识等等社区公共卫生工作，更好的服务于周边居民。
    健康所系，性命相托。作为居民家门口的健康守护者，我们基层的社区医生更是责任重大，如何为患者提供便捷有效的诊治，让患者的健康得到切实有效的保障，我们一直在默默努力，一切只为守护您的健康。