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社区医生,也是您的健康守护者

日期: 2017-09-26

                                                                                    ---- 医疗科
    医生这个职业是高尚的,治病救人、救死扶伤;但是同时医生这份工作也是高风险的,稍不留神,漏诊误诊、延误病情。所以,医生的工作是高要求的,得有强大的心理素质,更得有扎实的专业知识。尤其作为基层的社区医生,随着分级诊疗的推行,门诊患者增多,同时各类病种、各种病情的患者都多起来,我们既要提高效率保证门诊患者能及时就诊,又要引导患者打破只是在社区拿药的习惯思维,认真筛查高危患者,避免漏诊,保证医疗质量,做好居民健康的守门人。
    去年年底,一位69岁的佟姓患者,主诉“咽痛2月”来我们社区就诊,郝丽娜医生接诊。患者来了就要求大夫开治疗嗓子疼的药,而且还要开抗生素。根据抗生素的规范使用要求,郝大夫为患者认真测量血压,详细询问病情。当了解到患者在每次连续行走400-500米后即可诱发咽痛时,郝大夫的神经立刻崩了根弦,继续追问,患者说他休息片刻而且口服“冬凌草”后,约半小时缓解。郝大夫再次追问患者是否伴随头晕、胸痛、心悸、气短、乏力、大汗等症状,患者均否认。患者既往高血压病12年血压控制尚可,糖尿病11年血糖控制欠佳,郝大夫在认真查体后,结合患者的症状、体征及冠心病高危因素,高度怀疑患者的症状是心绞痛。由于患者每次胸痛持续时间比较长,向患者告知病情后强烈建议患者检查心电图及心肌酶等,但是患者都固执地拒绝了,说刚在某三级医院做过心电图很正常,而且他认为自己根本就没有心脏不舒服,怎么可能得心脏病呢?郝大夫又详细的向患者介绍了心绞痛的多种表现,想让他走出“只有胸口疼才叫心绞痛”的误区,并希望能引起他的高度重视,一再强调应尽快到上级医院心内科就诊,明确病情。但是患者依然否定自己是心绞痛。最终郝大夫经过和患者的进一步沟通,只是给他开了小小一瓶硝酸甘油,并一再叮嘱,如果再发咽痛,舌下含服硝酸甘油一片,如果咽痛很快缓解,就更支持心绞痛的诊断了,请患者一定要去大医院就诊检查。就在5月中旬的一天,患者又突发咽痛,他遵照郝大夫的建议,舌下含服硝酸甘油,随即咽痛症状缓解。这下,患者不敢不当回事了,赶紧就诊于协和医院,果不其然,在行冠脉造影后考虑三支病变,植入4枚支架。9月24日,患者来到我们的门诊复查支架术后的化验指标,这次是医疗科闫大夫接诊的,患者真诚的说“真没想到小小社区医院的大夫比大医院的大夫水平还高,在这之前,我因为嗓子疼就诊于多家三级医院的多个科室,没有医生告诉我嗓子疼可能和心脏有关,是你们的郝大夫救了我的命!”仔细追问之下,我们才知道了事情的始末。
    而患者口中的郝丽娜医生,此刻正代表我们朝阳区备战北京市基层医生呼吸系统疾病的决赛呢!她刚刚在“朝阳区基层医生呼吸疾病知识技能练兵竟赛”中以全区二等奖入选北京市决赛。而在去年12月份,她在全国基层岗位练兵技能竞赛中一举夺得获得“城市全科个人组”一等奖的优异成绩。正如她的座右铭那样“日常的接诊才是真正的考核,每一位患者才是真正的考官”,虽然她自己已经不记得这个病例了,但是在日常接诊的过程中,这样的病例已经是数不胜数,几乎每天都会碰到。而在我们社区医生接诊的过程中,由于就诊人群老年患者居多,且心脑血管疾病发病越来越不典型,这种不典型病例的漏诊误诊成为我们最大的风险。
    我中心始终将医疗质量作为生命线,紧抓日常考核练兵,积极开展各项专业竞赛,如临床知识技能竞赛、心电图竞赛、药学竞赛、中医竞赛等等,以赛带练,以赛促学,促进我们临床专业水平的提升。去年我们借鉴中日医联体考核的模式,将提高医生临床诊疗思维能力的考核纳入日常,模拟门诊接诊过程中的典型病例,提高门诊常见病的诊治水平。同时,我们也进一步加强病例讨论,在中心和各站开展不定期病例讨论,将门诊遇到的典型病例、急诊病例等及时沟通交流,大家在交流的过程中互相学习,共同提高。我们社区还有很多像郝大夫一样的优秀的医务人员,努力用不断更新的医学知识武装自己,提升专业技术水平。除了日常门诊工作,我们还要做新建个人健康档案、精管慢病患者、老年体检、中医体质辨识等等社区公共卫生工作,更好的服务于周边居民。
    健康所系,性命相托。作为居民家门口的健康守护者,我们基层的社区医生更是责任重大,如何为患者提供便捷有效的诊治,让患者的健康得到切实有效的保障,我们一直在默默努力,一切只为守护您的健康。

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