具有望京社区卫生服务中心特色的预检分诊

                                                                                        ---- 王朝霞
    未见硝烟起，此身已在战争中。首先我们先复习一下预检分诊的概念，传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。
    我院的预检分诊在这场战争中起到了至关重要的作用，预检分诊的工作模式也在随着经验积累逐渐优化，在杜院长的指导下，相关负责人根据我院就诊群体的特点，制定出具有我院特色的预检分诊工作制度及工作流程。总体来说预检分诊的工作流程大致经历了三个阶段。
第一阶段，询问流行病学史，测量体温。这个阶段还未进行特别详细的分工，测体温的有时候是护士有时候是医生，所有的患者还是需要进入诊室，面对医生。这个阶段一旦门口拦截有疏漏或者患者不讲实话，存在很大的隐患。
第二阶段，开启一个快捷窗口，快速开药，一个自助挂号缴费机，医疗科主任主管排预检分诊班进行初步就医指导。
开启快捷窗口后，一部分患者可以在户外完成开药，与医生能保持一个安全距离，在工作人员指引下自助挂号缴费顺利快速完成，减少在医院停留时间。医疗科主任及主管负责门口患者的咨询，简单疾病的判断，慢性病用药的指导，还负责解释疫情期间临时出台的一些政策如长处方、快捷取药等。拦截了部分取药患者，这部分患者本身警惕性高，自己就不愿进入医院，但是还有一大部分患者需要进入诊室，有的防护意识不强，隐瞒病情的也有可能。
第三阶段，预检分诊阵线再次前移，左右两侧坡道起始处两位护士分别把关，测体温问流病史，按照患者流量把控进入问诊区域的人数；开启两个快捷开药窗口；中医医师、西医医师各一个，院门口快速基本问诊，在这个阶段加入中医大夫是非常必要的，祖国的传统医学在治疗疫病方面是有其独特的体系的，也是响应了居民越来越多的中医需求，发扬中医防病提正气、危重少后遗的优势；两个自助挂号缴费机；门诊大厅三名医务人员机动帮忙，全员参与预检分诊。此举将绝大多数病患拦截在开阔的院外，只有确实看病的和开长处方需要大夫评估的才允许进入，最大限度地减少了院内感染的机会。

    当看到第三阶段的预检分诊的点位分布图时，大为感叹，我们医院真是太有才！把预检分诊工作做的如此详细，划分了四部分点位，1、2点位为测体温、问流行病学史，3、4点位医生进一步问询，有的直接分流到两侧的快捷窗口开药，有的写好药品明细条交给7、8、9点位人员进入诊室开药，5、6点位职守自助机帮助患者操作。充分利用我院门外的设施和大厅，每个点位分布如此合理，点位人员职责明晰，把挂号缴费取药做的相当流畅，做到让患者停留在院时间最短。昨天我在预检分诊7、8、9点位，我们就像战场中的战士，各司其职，也像足球赛场中的运动员，接球传球，踩好自己的点位，主动出击，及时回位，做到不越位，整个门诊忙中有序，忙中不乱。中医科闫大夫很幽默的戏称我们789点位是最后一道防线，球场上的细致的后卫，战场上断后的勇士。

    预检分诊自开始设立，院领导格外重视，每天至少有一位院领导值班，医疗科徐主任更是肩负重任，因为此时医院已经将工作重点从基本医疗转移到疫情防控，医疗科的工作内容随之改变，这期间需要做大量的工作调配，徐主任也是在年前毅然退掉回老家的机票放弃了和家人团聚，全身心投入战疫中。她深知预检分诊的重要性，所以她上班的大部分时间都在那里职守，而且她不在时必定还有一位主管在职守。疫情刚开始，我们的杜院长、朱书记都是不顾个人安危冲在第一线，起到了先锋带头作用，徐主任说，这个时候医疗科的主任主管肯定是要安排在最重要最危险的岗位，每天她会在微信里和大家进行沟通讨论，发现问题及时反馈及时整改。我问徐主任为什么第二快捷窗口1小时就换人，她说，那儿不是封闭空间，即使有电暖器也不行，其他人员走动起来还好，大夫坐在那里冻手冻脚，所以必须换人。在门外职守的医生也是半天轮岗，就怕大家身体吃不消，在分配工作时，我们科主任考虑的特别细，总是把员工的健康安全放在第一位。而且正是因为她在一线脚踏实地的工作中，才总结出大量的经验，在医院进行预检分诊流程优化时，提出了非常重要的优化建议。
    当然预检分诊另外一项重要内容就是院感工作，我院领导在制定预检分诊人员防护上竭尽所能做好医务人员的防护，把医院仅有的防护库存用在最危险的岗位，做到科学防护，有的放矢，不浪费，不过度。通风消毒擦拭紫外线这些操作，我们的护理人员和卫生员都是严格按照最新的院感防控进行操作。办公室以最快的速度进行预检分诊区域的划分，电脑网线工作站的连接，战时的工作效率极高。
    预检分诊的一道道关不是阻隔人与人之间的温情，反而是筑起人与人之间的安全防线，尽最大的努力保护我们的医务人员不受感染，保证来我们医院的患者不受感染，保卫我们的医院安全运行。医生看病开药是处理医疗存量，预检分诊就是有效控制患者流量，医疗针对的是个体，是战术工作，预检分诊是控制疫情蔓延的战略工作，是这场战争胜败的关键。不论是直接参与预检分诊的还是间接参与预检分诊工作的，我们都在做好手头的每一份任务，我们都有共同的愿望，就是安全过疫关！