中日友好医院进修有感

                                                                                          ---- 顾彩霞
    时间犹如一把流沙，在指间悄然流逝，而在中日友好医院进修的时间犹如上了发条般转瞬即逝，这段时间跟着老师、同学学习到了很多东西，同时也有很多感触！
    来到急诊科，教育秘书张老师首先把我们分配在急诊观察室，面对未知的工作环境，一窍不通的工作系统，心中各种忐忑不安，尤其张老师告知我们要在两天之内学会医嘱、病历系统，就要独立分管患者，压力陡然剧增。所谓“笨鸟先飞”，我和邢大夫每天都在别的同学下班后继续跟着值夜班同学学习到很晚，像极了刚开始上学的时候什么都不懂整天问东问西的“小学生”，还要一直安慰自己一定要“厚脸皮”才能学东西，面对各种各样没接触过而又需要想办法去解决的事情，每天感觉都在迷茫、崩溃、自愈中渡过。
    不管怎样，这种一无所知、心里没底的状态总算没有持续太长时间，便开始投入到每天忙碌的工作中去，早上跟着老师查房，老师会讲解每个患者的疾病情况，处理过程及诊疗建议，我们也仿佛打开新世界的大门，见识到不一样的医疗环境。比如咳嗽的患者，在我们社区医院中以“上、下呼吸道感染”“支气管哮喘”等常见，而在急诊室多以“肺栓塞”、“重症肺炎”、“心力衰竭”、“肺癌”等更严重的疾病常见。这就需要更认真、仔细询问患者病史，更详细做对应检查、化验查找病因，作为医者稍有马虎，都可能给患者带来严重的损失。这样的工作环境忙碌而紧张，感觉每天一低头、一抬头的时间一天就过去了。
    在急诊观察室学习了两个月，见识了很多疾病的诊治过程，使原来停留在理论上的知识终于得到了些许实践的机会，就像一个战士在战场上有了枪一样。对于带教老师们的不吝赐教，同学们不厌其烦的帮忙、解说，我的心中充满了无限感激，使我深深认识到作为一名年轻的医生，基础知识固然需要扎实，开拓眼界、参与实践的机会也尤为重要。
    急诊进修的最后一个月我们来到了抢救室，抢救室内接触的患者的疾病更是“五花八门”，有外伤大量出血休克的；有年纪轻轻嗜药成瘾的；有主动脉夹层破裂的；有糖尿病酮症酸中毒昏迷的；有吸入异物阻塞气道的；有急性心衰、肾衰的……
    抢救室的忙碌和观察室的忙碌性质又不一样，观察室的患者多是病情较为稳定，每天需要针对疾病做出对应的诊疗，这些诊疗能使患者有质量的生活，更像住院部的管理模式。而抢救室多为生命体征不平稳或生命处于极其凶险地步的患者，随时出现不可预测的风险，保证患者最基本的生命体征：像血压、心率、心律、呼吸、血氧等更为重要，能够使患者继续活下去往往都会显得是一种奢侈的要求。抢救室的工作，常常会让我有一种作为医者的无力感，“医生不是神”，不是所有疾病想治疗就能够治疗，很多时候医生能做的只是作为生命最后的帮助和家属心灵上的慰藉。
    急诊医生不仅需要医疗技术高超、强大的内心世界，还需要优秀的医患沟通技巧，可能同样的一句话不同的语境说出来，患者及家属的接受程度就差很多，产生的结果就截然相反。“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，不是所有对的就是好的，不是所有错的就是坏的。很多事情不是只讲对错，更重要的是要有“人情味儿”，这点在急诊医疗这个大环境中尤为明显。让我真正体会到想成为一名优秀的医生，智商和情商缺一不可。
    结束了三个月的急诊生活又来到了心内科住院处，面对完全不同的医嘱系统，又要从头再学习一遍，内心无比心酸，但是还好，手足无措的日子没有持续多久。人体就像一棵大树，急诊科像是园丁修修枝叶，除除草，杀杀虫，让枝叶健康茁壮成长。而心内科就像果农精心培育一颗果实，从它的外观、内里、成分、水分、甜度等等方方面面都要考虑到，精细度更高，对相应知识要求的更深入。
    在带教老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。越学越感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。每周的学习安排谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，同时也让我们了解了职业的精神。
    该科室现能够开展冠心病、高血压病、高脂血症、风心病、心肌病、先心病及各种心律失常、心力衰竭的治疗；冠状动脉造影、冠脉内支架植入、冠脉内斑块定向切割、冠脉内激光成形、永久或临时心脏起搏器植入等领先技术项目。临床以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。
    经过这段心内科进修学习，我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了一些应对的知识和技巧。不断总结学习方法和临床经验，也感觉到以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，有很多的细节需要注意，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，但我会不断摸索，用努力充实我的知识与技能。
    这段时间，让我结识了很多优秀的老师和可爱的小伙伴，他们每个人身上都有各自的闪光点，有的豪爽大气，有的认真仔细，有的风趣幽默，有的谦虚谨慎……我很庆幸，这段时光让我认识到自己很多的问题及不足之处，让我从其他人身上学到很多做人做事的道理，使我不管在以后的工作还是生活中都更好的保持一颗谦卑之心，抱着学习的态度去处理各种难题，更要有一种积极向上的精神支柱迎接生命中各种考验。
    进修日子马上结束了，但这段时间的经历和体会对我内心世界的成长却有着深刻的影响，有可能我的思想随着阅历的增多还会有新的改变，但我相信这种改变会让我在医学这条道路上日渐成熟、日渐稳重，成为我一直前进的信念和动力！