影响精神分裂症复发因素与预防

                                                         ----康复医师  李振

    “精神分裂症”至今病因未明，多数患者虽经治疗，仍多复发。影响精神分裂症病人复发的因素很多，如精神病家族史阳性的预后较差，还有病程、起病的急缓、疾病的类型、发病的诱因、住院期间药物治疗的情况、维持服药、家庭照顾、领导同事及亲属对患者的态度，社会文化的影响。
    诱发精神分裂症复发的主要十大因素：
     1、家庭照顾不良               
     2、维持服药中断
     3、未早期治疗
     4、在精神科未作系统彻底治疗
     5、有不良的生活习惯
     6、有遗传素质者
     7、躯体因素
     8、经济困难得不到相应的治疗
     9、药物付反应与复发相混合
     10、原因不明的
    通过医学的临床分析，家庭照顾对复发的影响大于其它因素。在精神分裂症的预防中，应特别重视此问题。
    家庭照顾的含义很广，它不仅包括生活上的关心和治疗上的督促，更重要的是精神上的理解和支持。当精神病人遗留有部分精神症状时，尽然会出现某些不安与反常，容易引起家庭内部冲突。而家庭指责和情感冲突会给病人造成负担，容易促使病情复发。精神分裂症病人病情的复发与家庭中关键人物的“情感表达”有关。自知力较好的病人，往往自卑、敏感，长期处于慢性应激状态下，难免引起旧病复发。所以家属给予支持和精神上的安慰显得十分重要。
    有良好的家庭照顾的病人一般都能在家属的督促下得到早期和系统的治疗。家庭成员也会主动避免与病人发生情感上的冲突，给予精神上的支持，有利于减小防止病情的复发。
    与精神分裂症复发较为密切的因素除家庭照顾外，其次是维持服药和早期治疗。精神分裂症复发率的高低与病人是否能坚持服用维持剂量抗精神病药有关，忽视药物维持治疗的复发率要比坚持服药的病人高得多。而家庭照顾、早期治疗、维持服药，三者又是有相互联系的，缺一不可。不良的生活习惯和躯体因素等等也不容忽视。
    在城乡的差别中，农村病人复发周期短，及次数明显多于城市，原因可能有以下几方面：1)对精神病的认识不足。2)经济条件有限，无法对疾病进行系统治疗。3)农忙可能促使精神病的复发。4)农村医务人员精神卫生知识贫乏。所以要着重加强农村精神卫生防治工作
    首先要建立温暖和睦的家庭环境。家庭成员之间要互相尊重、团结互助，要经常交流思想、感情，在精神上多给病人支持和安慰，帮助其消除对疾病的悲观情绪，树立战胜疾病的信心。对于家中的事务，要和病人一起商量，并尽量尊重其意见，使他感到自己在家中也有一定的地位和发言权。有的家庭却错误地认为，一个人一旦得了精神病，一辈子就完了。因此，不愿与病人交流思想感情，对其置之不理，甚至虐待歧视，或者继续把他们当作不清醒的人，时时处处不放心，怕他们受到“刺激”，什么都回避他们，自觉不自觉地与病人之间筑起一道“精神围墙”，给病人康复造成了极为不利的因素。因此，有些病人一进医院病情就迅速缓解，回到家中又很快复发，就与这种环境有关。
    怎样做好精神病人的家庭康复
     其一，家属要合理安排好病人的日常生活。应关心病人的起居、饮食，协助其养成良好的卫生习惯。同时，对病人的不良习惯，不能熟视无睹，应耐心地讲清道理，帮助其改正。对病人的合理要求，要尽量给予满足，不要一概视为“病态”。在病情好转的基础上，要鼓励病人逐步接触社会，参加一些有益的活动，如读书、看报、打球、散步，参加有关社会活动等促使其恢复社会交往和工作能力。
     其二，家属要尽量减少来自病人生活和工作环境中的不良刺激。应主动向周围人宣传有关精神卫生常识，使人们认识到精神病虽有特殊性，但不应歧视、嘲弄他们。要使大家都懂得，关心和爱护精神病人，是人们应有的社会公德。
     其三，家属要督促病人维持治疗和定期复查。在关心病人日常生活的同时，家属还要注意督促病人坚持服药，切忌随意减量、停药或自行购药。并要定期陪伴病人去医院门诊复查，和医生保持联系。当然，还要注意观察病人的病情变化，如发现不安、失眠、发呆等病情复发的苗头，或出现扭颈、流涎、四肢震颤、行动困难等药物副反应时，应及时送往医院精神科处理。
    总之，要充分调动家庭内的一切积极因素，发挥家庭对精神病人的重要支持作用，建立适合精神病人康复的家庭环境，帮助病人和疾病作斗争，以减少精神病的复发。