腰椎间盘突出

                                                                    ---- 杨培哲
    由于各种原因（如扭伤、劳损等）使腰椎间盘受到挤压、牵拉和扭转导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，造成髓核向后或后外侧脱出，产生腰腿痛等综合症候群，称之为“腰椎纤维环破裂髓核突出”，简称“腰椎间盘突出症”。该症多发于中青年人，发病部位以腰4～5椎间盘多见，腰5胝1间盘次之，有时上下两个椎间盘同时发病。
    具体表现为腰背部广泛钝痛，活动后加重，腰部活动受限或障碍，严重者影响患者生活和工作。开始时腿部疼痛为钝痛、疼痛多向下肢放射，疼痛麻木由臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背部放射。突出物压迫圆锥可出现马鞍区（会阴部）麻木，排尿、排便无力等。
    X线片检查，正位片可见腰椎有侧弯（凸）畸形，病变椎间隙较正常间隙变窄，侧位片见腰椎生理前凸减弱或消失，其病变椎间隙前窄后宽，椎体上下缘有骨质增生像。
    腰椎间盘突出症急性期治疗：
    1．卧硬板床休息，消炎镇痛、利水等中西药物应用，局部药物透析。
    2．脊柱对抗牵引、按摩。可使椎间隙增大、关节突关节拉开，有利于髓核还纳，还可缓解肌肉痉挛、减轻椎间盘内的压力及神经根受压症状等。
    3．对于肌紧张及压痛点明显者可采用局部封闭治疗及针灸治疗等。
腰椎间盘突出症缓解期康复指导：
    （1）腰椎间盘突出症多发生在青壮年时期，所以应注意早期预防，首次发病应彻底治疗。
    （2）从生物力学的角度指导患者纠正不良姿势，采用正确的坐、立、行、卧姿势。如坐位应保持上身直立，防止上身向前过倾或向后过伸，腰背部可垫一小软垫，双脚可垫一脚凳保持背部平直不弯。站立及行走时，应收腹挺胸提臀，使身体处于平衡状态，以使腰椎间盘、肌肉、小关节所受的压力最小。
    （3）日常生活、工作及学习时应注意防护，力争符合人体生物力学的要求。如弯腰拾物尽量保持上身直立，以屈膝、屈髋、弯腰的顺序进行，减少腰部的活动范围。尽量避免搬运大件物品，若必须搬运尽量采用推的方法以减少腰椎负荷。
    （4）腰部肌肉锻炼。背飞运动，每次五组，每组10个。腰背肌力量差者可从2组开始，逐渐加大锻炼强度。增强腰背肌力量，促进腰背部血液循环。
    （5）患者应选择适宜的鞋子，鞋跟以3cm为佳。
    （6）保持良好的精神状态。
    （7）指导患者戒烟，因吸烟影响髓核的血液循环，延迟损伤的愈合。
    （8）避风寒、减少生冷食物的摄入。
    祝患者早日康复！