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糖尿病并发症有哪十项预警信号

日期: 2008-09-27
    大量的临床、实验研究告诉人们治疗糖尿病并发症重在一个“早”字,即早期诊断、早期治疗。人体是一个有机的整体,当某一部分失调时总有许多信号,如果您经常被以下问题困扰,就得警惕了!
    (1)来自眼的信号:眼部病变主要是由于血糖长期控制不好,对血管和视神经造成损害。视力急剧变化,如青少年双眼同时患上白内障,发展迅速;瞳孔变小而在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳,放大瞳孔的能力也较正常人差;反复眼睑疖肿、眼睑炎、睑缘炎;或见眼外肌麻痹,突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。
    (2)来自耳的信号:前苏联医学家发现糖尿病患者耳垢异常增多,而且常常是糖尿病越重耳垢越多,在对1200名可疑糖尿病患者的耳垢进行葡萄糖含量检测后发现,其耳垢中葡萄糖含量多在0.1微克以上,而健康人耳垢中不含葡萄糖或含量甚微。近年来,我国医务人员对健康人及糖尿病患者的耳垢也做过葡萄糖含量测定,结果与上述报告类似。因此,凡感耳痒,且耳垢异常增多者,应考虑是否血糖控制不良。
    (3)来自口腔的信号:口腔烧灼感、口腔黏膜干燥,典型患者可见牙龈红肿、压痛,牙周组织水肿,牙周袋形成,牙齿叩痛、松动、脱落等。糖尿病患者血管病变和神经病变使牙周组织局部微循环损害,修复能力差,感觉迟钝,易受损伤,免疫力低下易感染。如有糖尿病性骨病,还会使牙槽骨质疏松,加重牙周病,可见牙齿脱落等。
    (4)来自肾的信号:微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。有些患者得了糖尿病并没有症状,即使患糖尿病很多年,自己仍一无所知,而当发现糖尿病时可能已有微量白蛋白尿。糖尿病病程10年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到10%—30%;糖尿病病程20年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到40%,且20年后有5%—10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%的患者发展为严重的肾病,需要血液透析和肾移植,否则只能面临死亡。
    (5)来自皮肤的信号:皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病,严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽,常见于肥胖和血糖过高的患者,也见于真菌感染,如股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎。真菌感染容易发生在身体温暖和潮湿的部位(外阴部、乳房下、脚趾间等)。
    (6)来自汗的信号:糖尿病患者常常出汗,中医通过辨汗可以了解患者的病症虚实及患者处于糖尿病哪一阶段。糖尿病初期患者一般属中医实证,常在饭后、运动后出汗,为实汗。实汗又有热汗、粘汗之分,身热而出汗伴有口渴、大便秘结、小便色黄为热汗,为实热熏蒸而出汗;出汗色黄而粘,舌苔黄腻者为湿热熏蒸所致。患糖尿病时间较长后人体正气亏虚,体质不热,以手足多汗常见,称为虚汗。虚汗有冷汗、自汗之分。出汗而皮肤凉平时也常感手脚发凉或夜尿多者为冷汗;因为阳气不足,皮肤不凉而出汗不断者为自汗,此类患者小鱼际(手掌小指侧)及手腕部皮肤常潮湿,易感冒,因气虚所致。手腕部皮肤出汗常常是糖尿病进入中期的标志。
    (7)来自便秘的信号:便秘是指排便频率减少,7天内排便次数少于2—3次,或次数不少而排便时困难,粪便干结。可能为周围自主神经病变、平滑肌变性所致,而且高血糖可直接抑制消化道运动。中医认为便秘主要由于气虚以及阴津的不足所致,虽有便意但无力将粪便排出,为气虚便秘,多见于老年人或体质较虚者;阴津不足表现为大便干结,腹中胀满,口干口臭,多伴有热。
    (8)来自夜尿多的信号:夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说健康人每24小时排尿约1.6升,正常人排尿次数昼夜比:青少年3:1或4:1,中年人1:1,70岁以上的老年人1:3,如果夜尿量大于一天总量的1/2或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。其临床表现除有夜间尿量或次数增多外,患者往往兼有睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等症。糖尿病所致夜尿多主要是由于其导致肾小管损伤,如糖尿病代谢障碍、血液的高渗、高粘状态、微血管损伤、肾小球的高滤过、高灌注状态等均可使肾小管的结构异常,结构的异常必然导致功能受损。当远端肾小管受损是,出现尿浓缩功能减退,从而产生低渗透压,低尿比重
   (9)来自自主神经的信号:患者心跳加快,安静时心率可达90—100次|分钟。正常人夜间心率比白天偏慢,而此类患者夜间和白天的心率变化不大。从卧位或蹲位起立是,常伴头晕软弱无力,心慌大汗,严重是晕倒。
    胃胀满,腹痛,恶心,食欲不振。吞咽困难,饮食后烧灼感,排便异常,间断出现夜间腹泻,量多呈水样,无腹痛无便血,一般不伴有体重减轻或吸收不良。排尿时无力,小腹下坠,小便滴沥不尽,严重时尿失禁,阴茎不能勃起甚至完全阳痿。
    (10)来自四肢的信号:感觉多是从足趾开始,经数月或数年逐渐向上发展。症状从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的疼或深部的“骨痛”。典型的疼痛可为针刺、火烧、压榨或撕裂样疼痛,还会有麻木、发冷感。常有蚁行感或麻木感,由于温度感丧失、痛觉迟钝而易发生下肢各种创伤和感染。
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