牛黄解毒片不良反应有哪些

                                                             ---- 南湖渠西里卫生站   杨恩权
    牛黄解毒片由牛黄、雄黄及冰片等20余种中药组成的中成药，是临床常用的清热解毒药，常用于咽喉肿痛、目赤红肿、大便秘结、舌苔红黄、头目眩晕、风火牙疼等多种疾病。国家药品分类管理规定，牛黄解毒片属于非处方药，百姓购买方便、使用广泛。
    为了提高大家对该药的认识，作者收集了1994-2007年国内公开发行的各种医学期刊中的有关文献资料中关于牛黄解毒片不良反应报道：1994-2007年期间，共报道牛黄解毒片不良反应58例。其中男性33例，占总例数56.9%，女性25例，占总例数43.1%，年龄从3月-64岁，平均年龄29岁，超常量服药32例，占总例数55.2%。
    中毒反应5例，临床主要表现为口腔、食道、胃糜烂、黏膜肿胀出血、肝萎缩、肾损伤者少尿、蛋白尿、血尿、眼睑水肿、皮肤潮红、腹痛、大便出血、发绀、四肢冰冷、虚脱等。
过敏反应22例，临床主要表现为全身皮肤丘疹斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重。药疹10例，固定性斑疹5例，分布在脸、躯干部，如蚕豆大红斑，边界清楚，伴瘙痒；过敏性单状疱疹1例、剥脱性皮炎1例、黑皮病1例、重型多形性渗出性红斑4例。
    过敏性休克8例，临床主要表现为为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、面色苍白、全身皮肤黏膜发绀、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸暂停。
     消化系统不良反应8例，临床主要表现为上消化道黏膜损伤，上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐、吐物呈咖啡色、随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。部分病例为转氨酶升高、肝小静脉闭塞病、药物性肝病。
    泌尿系统不良反应4例，临床主要表现为腰部酸疼、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害。
    神经系统反应7例，临床主要表现为为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉，或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。
    另外在血液系统反应1例，表现为血小板缺少症和单纯红细胞再生障碍性贫血。呼吸系统反应2例，临床主要表现为支气管哮喘样症状：呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧。成瘾性1例，停药后发生严重戒断症，再次服药后上述症状迅速缓解。
    牛黄解毒片8味中药中，雄黄系含砷化合物，毒性较强。三氧化二砷易与组织细胞内酶系中巯基结合，抑制酶的活性，引起细胞代谢障碍，导致中枢神经、心血管、胃肠道、肝肾等组织中毒。
    砷在体内有很强的蓄积作用，如长期或大量服用，即产生中毒。其不良反应中55.2%的病例均因过量服用引起，故在用药时一定不能超量服用更不能久服或滥用，以确保用药安全。
    牛黄解毒片在制备和储存中，措施不当可导致雄黄中AsS氧化为As2O3，而As2O3即为砒霜，有剧毒，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、血液系统和泌尿系统等。故生产企业应严格按照生产工艺进行生产，各个流通环节也要按规定存放。对老幼及妇女或体弱患者应当减低给药剂量减少服药次数。用药前详细询问其过敏史，高敏体质患者应提醒患者不要再服用该类药品。