乙肝五项指标全组合及其意义

                                                          ---- 南湖渠西里卫生站  田红梅
    乙肝病人常需要化验乙肝五项指标，俗称“两对半”。（血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，一般很难检测出来，所以称之为两队半。）看到五个外文字母HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）及HBcAb（核心抗体），已让人眼花缭乱。再阅读它们组合的多种阳性（＋）结果，更让人不知所云。
　　在人们看来，似乎只要“两对半”出现阳性（＋），便有病无疑，“＋”号越多问题越大。其实这是一种误解。有些项目的“＋”号，很可能提示病情好转、乃至有了免疫力的象征。
　　为了让你对自己的化验结果心中有数，下面列举可能出现的23种阳性模式，拿到报告单，只需对号入座，就能很容易按编号得知自己的乙型肝炎病轻？病重？有传染性？无传染性？要不要用药？病情有没有好转？

组合编号   1 2 3 4 5 6 7
HBsAg     + + + + - - -
HBsAb     - - - - + + -
HBeAg     + - - - - - -
HBeAb     - - - + - + +
HBcAb     + + - + - - +
组合编号   8 9 10 11 12
HBsAg     - +  + +  +
HBsAb     - -   - -  +
HBeAg     - +  - +  -
HBeAb     - -  + +  -
HBcAb     + -  - +  -
 
组合编号  13  14 15 16 17 18 19
HBsAg    +   +  +  -  -  -  -
HBsAb    +   +  +  -  +  +  -
HBeAg    +   -  -  +  +  +  +
HBeAb    -   +  +  -  -  -  +
HBcAb    +  +  +  +  -  +  +
组合编号  20 21 22 23
HBsAg    -   -  -  -
HBsAb    -   +  +  -
HBeAg    -   -  -  +
HBeAb    +   +  -  -
HBcAb    -   +  +  -

 
　　　表中不同组合模式的不同临床意义是：
　　1、乙肝病毒不断复制，有强传染性，俗称“三阳”。
　　2、急性或慢性肝炎，有传染性：若由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。
　　3、有四种可能：A、急性感染早期；B、病毒携带者；C、由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；D、病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。
　　4、急性期或病毒携带者，传染性低。医 学 全 在线www.med126.com医 学 全在线www.med126.com
　　5、病毒已被清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力；也可见于假阳性。
　　6－8、病毒已被消除，有免疫力，无传染性。
　　9、乙肝病毒感染早期，传染性强。
　　10、乙肝恢复期或慢性病毒携带者。
　　11、急性或慢性乙肝，病毒携带者，中度传染。
　　12、不同亚型的乙肝病毒二次感染；不典型乙肝病毒感染早期；或者过度期（这个少见）
　　13－15、乙肝病毒变异 ；或者过度期（这个少见）
　　16、不典型急性感染（提示其他型肝炎）。
　　17－18、不典型感染。
　　19、乙肝急性感染中期。
　　20－22、恢复期，开始产生免疫力。
　　23、乙肝早期，HBsAg量少测不出，HBcAb尚未产生；假阴性、假阳性，难证实，难理解，应遵医嘱在适当时候复查“两对半”。