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眼前突然一黑,一会儿又看见了,小心眼睛“中风”了?

日期: 2016-08-15
                                     ----  医疗科摘自微信公众号《眼健康管家》
    “忙碌了一天之后,终于可以休息一会了。好好地看着电视,可突然间右眼眼前一暗,看不见了——”这事真实地发生在60岁的李先生身上。怎么回事?!
    眼中风,医学名称是:视网膜中央动脉阻塞,这是一个类似脑中风、心肌梗死的概念。同为血管阻塞类疾病,眼中风的发病原因与脑中风如出一辙,虽不直接威胁生命,但其突然发作,通常表现为无痛急速的视力下降,可造成严重的视功能损伤。
    “我们整个眼底视网膜的血管供应主要靠视网膜中央动脉,一旦发生阻塞,整只眼睛就看不见了。”中山大学中山眼科中心眼底病中心的练苹医生告诉小管家,视网膜中央动脉阻塞(CRAO)一般单眼发生,发病极快、视力损害严重,是需要积极抢救的眼科十大急症之一。
问题来了:血管好好的为什么会发生阻塞?
    主要的原因有三类:
    1、身体中产生“栓子”堵住血管。栓子可以从身体的不同部位中产生,比如心脏、颈动脉处血管。
    2、血管本身存在问题。动脉硬化、血管炎,形成粘连,产生栓子;
    3、存在外部压迫。血流从颈总动脉-颈内动脉-眼动脉-视网膜中央动脉这一供应眼内血液的过程中,如果眼内的压力特别高,血液就无法流进,因此高眼压、青光眼、高眶压的患者可能发生继发性的动脉阻塞。
    另:现在随着整形的愈发普遍,面部注射的一些如玻尿酸、自体脂肪无法溶解于血液而形成栓子,这一类由药物导致的“眼中风”也越加常见。
“缺乏血流供应之后,视网膜就会萎缩变薄,这一改变是没法挽救的,造成的视功能损害也同样不可恢复。”练平医生指出,针对视网膜中央动脉阻塞的治疗,救治时间决定一切:
    30分钟,经过医生抢救视力可基本上完全恢复;
    90分钟,视网膜血管损伤严重,部分视力无法挽救;
    4小时以后,视功能损伤将可能完全不可逆。
    事实上,由于我们对于视网膜中央动脉阻塞这一疾病缺乏完整正确的认知,也导致在就医时误区不断,所以我们碰到一过性的视力的明显下降,还是要立即去医院急救。
    临床上大部分的阻塞都不是完全性的阻塞,一些患者在突然看不见后也可能随即恢复,但如果这时忽略病情,血管阻塞将可再度侵袭视力。而且‘眼中风’患者三年的脑卒中的发生率/死亡率也是相当高的。”我们要知道的是,眼动脉其实是脑动脉的一部分,它的健康程度也代表了脑的健康程度; 眼动脉发生问题,已经是心脑血管系统发出警告了,今后都需要格外注意。
    对于视网膜中央动脉阻塞最重要的治疗是找出病因,预防眼部及其他器官的二次缺血事件。“眼部发生缺血事件之后,也需要做一下全身的检查,做颈动脉、心脏的彩超,脑血管造影,如果发现有危险因素就要解除;平时要注意定期监测血压、血糖、血脂等,做好心血管的维护。”
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