如何读懂过敏原化验单

                               ---- 本文摘自：好大夫在线Alabmed 检医通
    临床中很多患者化验过敏原以后对于化验结果还是一头雾水，我是什么过敏？严重吗？我是过敏体质吗？为什么过敏原阴性我还是反复有症状呢？……因为过敏原检测是非常专业的检测项目，而且结果的所包涵的意义也很多，非专科医师与患者对于此化验当然会不知所云，今日过敏专家为您详细解读临床中常见的问题，教您读懂过敏原化验。下面主要详解过敏原筛查检测。
    什么是过敏原筛查检测？检查前需要空腹吗？
    过敏原筛查检测属于体外检测，查特异性免疫球蛋白IgE抗体，是针对速发过敏的检测项目，对于过敏性鼻炎、支气管哮喘，急性食物过敏，特应性皮炎等疾病非常有意义，需要说明的是不包括所有药物过敏原（因不产生特异性IgE抗体）。现共检测吸入、食物过敏原共34项，还有总IgE。过敏原名称为检测的项目，浓度分级共0-6级，0级基本排除过敏（但也有例外，下面会详细解释），1-6级为过敏，但并不是级别越高症状越重，级别越高只说明过敏可能性越大。
    过敏原筛查检测前不需要空腹，食物与药物均不影响检测结果，检测前需要抽取2ml静脉血即可。
    过敏原筛查中吸入过敏原都包括哪些项目呢？
    吸入过敏原包括尘螨（1种）、屋尘（1种）、花粉类（14种）、霉菌（5种）、宠物（2种）。如果判断是否为某种物质过敏，必需结合临床症状，吸入过敏原多数诱发呼吸道症状，还需要了解是否有过敏原接触史，同时，出现症状时间是否与过敏原飘散季节一致。如尘螨与霉菌常年飘散，春季花粉(4-5月)，秋季花粉（7-9月）才会有，宠物过敏需有明确接触史。这里需要注意，吸入过敏原均会飘散于空气中，过敏患者吸入后就会出现症状（非直接接触）。
    过敏原筛查中食入过敏过敏原都包括哪些项目？
    食入过敏原包括种食物9种（鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、贝、蟹、芒果、腰果、菠萝）。速发食物过敏需要在食入过敏食物后几分钟至2小时内出现急性症状，重者可出现休克等严重过敏反应。
    为什么过敏原筛查阴性还反复有症状呢？
    需要说明能诱发过敏的吸入、食物过敏原非常多，很多不完全包括在检测项目之内，如常见的蚕丝、小分子化学物质（消毒剂、甲醛等）、杂草花粉、小麦、大豆、药物、食品添加剂等等，所以食物过敏需要配合记食物日记，其他过敏需要提供详细的病史到专科就诊，综合判断。严重过敏反应2周内体内会消耗大量的IgE，则会出现假阴性。
还有部分类似过敏症状，如慢性湿疹、慢性荨麻疹、咳嗽等，可能是由其它非过敏原因诱发的，需要通过其它化验综合判断。
    过敏原筛查阳性就一定过敏了吗？
    在正常人群中，过敏原特异性抗体（sIgE）阳性者占10%左右。所以如果无任何过敏症状，单纯过敏原阳性者可随诊观察，不必治疗。如有明确接触史并出现相应症状者才确定是过敏，需要对症治疗，避免接触过敏原。食入过敏原必须有明确的进食该食物史，并在进食后2小时内出现皮肤或消化道症状，个体患者会伴发呼吸系统症状，甚至过敏性休克等。
    总IgE高一定是过敏体质吗？
    总IgE与多种因素有关，如寄生虫感染、过敏、遗传、吸烟等，不同年龄正常参考值不同。如果高于正常值而特异性过敏原都为阴性，需要结合病史综合分析，如果此项高而过敏原有阳性，则提示过敏。所以单纯总IgE高不是判断过敏体质的指标，如结合皮试、特异性IgE等则有意义。
    过敏了怎么办呢？
    如果由专科医师诊断您为某种物质过敏，首先需要避免接触过敏原，如果是尘螨过敏可以进行特异性免疫治疗，现市三院过敏科已开展舌下含服免疫治疗。如果有鼻炎、哮喘、湿疹等症状需要对症药物治疗。
    过敏原筛查没有的项目如何检查？
    如果病史中怀疑其它过敏，而过敏原筛查没有项目，可做点刺试验，应用蔬果类食物汁液在前臂皮肤应用专用点刺针点刺，15分钟观察结果，检查范围：各种蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、小麦等，肉类鱼类不能做此检测，检查前3天需要停用抗组胺药（抗过敏药）及激素类口服药物。