孩子发烧真的会“烧坏脑子”吗？

                               ---- 医疗科摘自微信公众号 《儿科蜡笔小新 医学界儿科频道》
    发烧是只“披着狼皮”的羊，看上去可怕而已，但比发烧更重要的是透过“狼皮”看它葫芦里卖的是什么药！本文详细解析——发烧是否会“烧坏脑子”？
    发热是许多患儿就诊的主诉，占儿科急诊的50%以上。关于发烧真的会“烧坏脑子”吗？要回答这个问题，首先必须回答以下问题：“退烧药”的本质是什么？发烧真的会“烧坏脑子”吗？使用“退烧药”的目的是什么？如果交替或联合使用“退热药”会产生什么风险？
    一、“退烧药”的本质是什么？
    抓住事物的本质才能预判事物的发展方向，要知道是否可以联用或交替使用“退烧药”，要知道“退烧药”的本质。“退烧药”又称解热镇痛抗炎药，是一类具有解热镇痛、抗炎、抗风湿等作用的药物，又称为非甾体类抗炎药（NSAIDs），阿司匹林是这类药物的代表，儿科临床实践中，公认的、安全有效的NSAIDs药物有且只有两个——对乙酰氨基酚和布洛芬。 
    NSAIDs具有抗炎、退热、镇痛、抗凝、调节胃酸分泌等作用。当我们使用NSAIDs药物只希望它起到退热作用时，由于作用机制，它同时会产生相应的副作用，如上消化道出血、血液系统损害、诱发或加重支气管哮喘等。因此，过多或过频繁使用退热药会更患儿带来相当的风险。
    二、发烧真的会“烧坏脑子”吗？

   
    孩子一旦“发烧”，家长就心急如焚，急急忙忙带到医院，家长最常见也是最荒谬的理由是——怕孩子发烧会“烧坏脑子”！那么，发烧真的会“烧坏脑子”吗？
    事实上，发烧不是一种“病”，发烧只是疾病的外在表现，是疾病的症状，发烧本身并不会“烧坏脑子”。没有任何研究和临床表明发热本身会恶化病情或“烧坏脑子”！但许多家长可能会反驳，隔壁老王家的娃，之前因为发烧，现在小孩变得傻傻的，腿脚也不利索了，那不就是“烧坏脑子”了吗？如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎临床表现为发烧，如不能及时诊治，可能会产生后遗症，诸如癫痫、脑瘫、智力障碍、肢体运动障碍等。所以这种疾病引起的发烧和“烧坏脑子”都是由于颅内感染引起的。同理，发烧本身也不会烧坏心脏等其他器官或组织。事实上，儿科门急诊发热的患儿绝大多数都是普通的呼吸道感染，这种发烧本身并不会对患儿健康产生任何不良影响。
    那么，有些家长又会问了，既然不是发烧本身“烧坏脑子”，那么万一我家孩子是由于会“烧坏脑子”的疾病引起的发烧呢？对于发烧患儿，我们反复强调要关注发热时间长短、热峰、睡眠、饮食、眼神、活动、循环、呼吸和精神状态等等。特别是精神状态，如果患儿发烧，但精神反应良好，活动和平时差不多，食欲也很好，那么多数并不会是严重到会“烧坏脑子”的疾病。如果发热伴随精神反应差、肢体异常运动、眼神游离、皮肤花斑纹等严重疾病的症状和表现，这时候才应该引起家长的高度重视。
    三、使用“退烧药”的目的是什么？
    既然发烧本身不会“烧坏脑子”，也不会烧坏其他任何器官。那么，接下来我们要回答：使用“退烧药”的目的是什么？既然发烧不是一种“疾病”，只是疾病的表现之一，那么“退烧药”就只是“对症”治疗而不是“对因”治疗，也就是“退烧药”只是“治标”而不能“治本”。如此一来就好理解，“退烧药”并不是为了让孩子体温正常，而是为了减少孩子由于发热引起的不舒服。事实上，NSAIDs起效后，体温一般是下降1-2℃，而不是正常。因此，即便服用NSAIDs后患儿体温仍然高于38.5℃，但患儿症状得到缓解，那么退热药的目的也就达到了，没有必要一味追求体温正常！盲目追求体温正常只不过为了缓解家长自己的“发热恐惧症”，而不是治疗患儿的“发烧”，为了达到体温正常而增加药量或交替使用“退烧药”只会增加患儿的相关风险！
    由于家长对退热药的期望过高，希望服用后体温能维持正常水平，所以在服用退热药后体温没有正常就找到医生大吵大闹，对医生的医疗行为产生不信任，甚至辱骂医生。这种行为是极不理智和荒谬可笑的，与家长缺乏相关医学知识的背景息息相关，希望看到这篇文章的家长能够更加理智地就医，选择合理的就医时机，遵守医疗秩序，尊重医务人员