眩晕都是颈椎病惹的祸吗？

                                                                                          ---- 中医科
    在临床上，我们常常遇到类似病人：大夫，我头晕。”还没等医生说话，就直接说“我有颈椎病”或者“我脖子不舒服”甚至直接说“我头晕应该是颈椎病引起的，您给我推拿一下吧!”由此可见，“头晕是由颈椎病引起的”，已经在广大患者心中根深蒂固，但事实真的如此吗？
    颈椎病发病率确实很高，正常人群中，约15%的人患有颈椎病。据美国权威机构统计，在美国50岁以上的人颈椎病发病率为25%，60岁以上的人为50%。但是真正的颈椎病引起一般性头晕的几乎没有，引起眩晕的占比不会超过3-5%。它可以引起头部及颈肩部酸痛、沉重、紧缩等感觉，但很少引起头晕。引起颈椎病眩晕主要有两种：椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，但即使确诊了这两个病，也要除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病方可诊断颈性眩晕。
    下面我们来看看2010年中华医学会神经病学分会和中华神经科杂志编辑委员会发表的《眩晕诊治专家共识》中各类疾病引起眩晕的占比。
    一、前庭周围性病变在眩晕/头晕疾病谱中的占比为44％-65％。
    ①良性发作性位置性眩晕：在眩晕/头晕疾病谱中的占比为17％-30％
    ②前庭神经炎：占5％-9％
    ③梅尼埃病：在眩晕/头晕疾病谱中占4.4％-10％
    ④突发性感音性聋伴眩晕：30％-40％的SSHL患者出现眩晕或头晕发作
    ⑤前庭阵发症：在眩晕/头晕性疾病谱中占比3％-4％
    ⑥双侧前庭病：在眩晕/头晕疾病谱中占比为4％-7％
    二、前庭中枢性病变
    ①脑干和小脑病变：在眩晕/头晕疾病谱中占7％-12％
    ②前庭性偏头痛：在眩晕/头晕疾病谱中约占6.7％-11.2％
    三、此外还有精神心理性眩晕、全身疾病相关性眩晕（高血压、低血压、药源性眩晕、视性眩晕、晕动症）、以及各种不明原因的眩晕。
    由此可见，颈椎引起的眩晕占比是少之又少，临床大夫往往在排除了所有可以引起眩晕的疾病后，才确诊颈椎引起的眩晕。所以我们不能让颈椎“背黑锅”，出现眩晕后一定要及时到医院检查，排除急危重症引起的眩晕，绝不能一出现晕就想到“颈椎病”，否则就会耽误病情，错过最佳的治疗时机。