脚踏实地 不忘初心
日期: 2018-02-06
---- 白瑞瑞
尊敬的各位领导、各位同事：
大家好，我是医疗科业务主管白瑞瑞，主管全院慢病工作。其实我认为自己就是一名全科医生,一名慢病管理者。
从2007年大学毕业来到咱们单位已经10年有余。这10年时间让我成长为一名较成熟的全科医生，同时我也在慢病管理的路上持之以恒的坚持了10年，从最初的只是做慢病，到现在主管全院慢病，我见证了慢病管理工作的每个阶段，也在这个过程中不断平衡着门诊和慢病的关系。
成为一名全科医生，除了其他因素，我是带着一点儿理想主义色彩踏入的——期待自己某一天可以成为一位武艺高强的医林高手，把患者的所有问题全都行云流水般解决掉。全科医生是比较接近这个理想的,当然做了全科医生之后的情况咱们的全科医生们都知道，不是想象中样子。但既然是理想，无论如何，总要努力实现一下。就目前我的道法还是远远不够的，如果塔顶是18层，我自己目前只修炼到了第3层。
就这浅薄的3层是来的。对于我来讲就是精深学习加各个击破。如果这是一个至关重要的知识，短期之内下功夫弄透彻，以后就再也不需要反复学习了，而且可以应用自如。每天下班之后关上诊室的门儿，思考一下今天遇到的特殊情况与不清楚的地方，用手机搜一下相关知识，解决掉疑惑，或者思考一下今天遇到的患者如何处理会更好。具体到内容：我自己的经验是对于内科疾病，其实把内科书、指南吃透基本可以应付一般的情况。外科主要需要看、做才行。急诊急救靠练，即使把流程背的滚瓜烂熟，如果没有经历过，前几次经历的时候一定会手忙脚乱。提高的捷径就是多学多练多看多总结。
希望经过咱们一代全科人的努力能够改变人们对于中国全科医生和社区医院的认识。目前已有改善，从最开始的患者时常来考验我们，到现在有的患者宁肯坐好几小时的公交车来到咱们的中心，有的患者拿着一沓各大医院的检查单连带看过专家的病例，来到你的面前，需要您再给看看，把把关。全科医生单项专业不是水平最高的医生，但是最全面的，技术不如专家，但是经过对病人长期的管理，他认为你的意见是中肯的，不会忽悠他，你是最了解她的。这就是全科医生的价值。
我只是咱们中心一个普通员工的缩影，有很多比我更加优秀的前辈及同龄人，也有很多比我更有潜质的年轻人，让我们互相学习，共同进步。
作为社区的全科医生，慢病管理是绕不开的话题。关于慢病管理：从我入职的那天开始，正好赶上全国开始大规模的建立健康档案。从最初在居委会蹲点建档案到每年一度的绩效考核前反复的修改手写版soap，当时我们最大的梦想是有电子健康档案。突然一夜之间公卫系统上线我们就开始步入电子化时代，个人健康档案的数量从最初3千多份个档，到2008年底全民建档时代的突击飙升到3万多份。慢病档案在2012年底突击，两个月的时间里我们的慢病档案由不到1千份猛增到1万份以上。再到今年一夜之间说来就来的动真格的家医签约，让我们不得不使出全身的力气去迎接。
慢病管理让我又爱又恨，对于很多观念还没有转变的医生来讲，也许只有恨。档案慢病确实这些年来耗费了我们大量的精力与时间，但却没有给患者带来明显的获得感，没给我们医生带来明显的成就感。作为一个社区卫生服务人，无论你愿意不愿意，慢性病管理将一直与你同行。故必须找到成就感，你就不会讨厌它了。
下面列举两个我这10年对一些慢性病患者持续的跟踪。
记得前段时间我从08年开始管理的一个患者，跟我说他们整个家族里的男性没有一个活到80岁的。此患者今年79岁了，在我接手的时候是刚做完心脏搭桥手术，同时有高血压、糖尿病、高脂血症、颈部血狭窄。在这10年期间我们两个配合良好，认真的服药，认真的锻炼，定期监测各项指标，这期间经历过大的生活事件，身体一直没有出大问题，也没有住过院。我说咱俩共同努力，打破魔咒。
10年前管理的糖尿病的患者服用1mg的格列美脲，到今天依然服用格列美脲可以把血糖控制在正常范围。
我是在咱们中心土生土长的一个员工，我的成长与成绩，均是咱们中心培养的。文化是会传承的，当我回忆自己的成长史时，想起的全部是前辈们留给我的满满的正能量。想起老大夫们在后院每天下班给新来的我们亲自讲心电图，想起自己值第一个夜班时赶来救场的领导和同事们，想起整理病案时前辈们写的如此优秀的病历，想起在中心需要突击某样东西时前辈们利用周末时间关在诊室里赶出来的让我异常惊讶的东西，想起单身时在咱们中心一起过年吃火锅放鞭炮的场景，想起生活有困难时前辈们给予无私的帮助。得到熏陶的我面对新来的同事时，总能想起前辈们当时对我的包容、爱护与教导，鞭策我更好的做一个带教者和称职的前辈。
让我们共同努力，使我们自己成为更好的自己！让我们的中心变得更加美好！让我们望京的居民因为有我们而变得更加健康！
