2009年医院感染管理工作总结

                                                                          ---- 于可欣
    09年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感管理小组的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室和各卫生站将消毒隔离制度落实到位，同时加强抗生素合理应用的监控工作，2009年我中心无院感流行事件发生。为了防控甲型（H1N1）流感，避免院内交叉感染的发生，中心和卫生站每月进行一次院内感染管理工作互查，内容包括消毒隔离质量、无菌技术、医疗垃圾规范处理等，并协同医疗科、护理科及各卫生站，配合院领导做好医疗安全管理工作。每月在主管院长的主持下召开一次院内感染管理小组例会，对院感管理工作互查中存在的问题进行整改，并提出持续整改措施。
    院感管理工作总结如下：
    一、根据院感管理工作要求，细化院感质量管理措施
    根据医卫生局绩效考核的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是计划生育手术室、消毒供应室、口腔科、化验室、配液室等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感管理小组常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。
    二、根据传染病的管理要求  加强传染病的院感防控
    在手足口病、甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、全科诊室等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及卫生员，加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
    三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
    为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2009年度院感管理小组加强院感采样监测，对全院各科室及卫生站进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对计划生育手术室、口腔科、供应室、化验室、治疗室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全本年度区疾控中心消毒科对我中心进行采样监测56份，其中空气采样培养22份，物体表面采样培养17份，医护人员手采样培养7份，消毒液采样培养2份，高压消毒灭菌效果监测6份，污水培养2份，合格率92%。对全院各科室、卫生站使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管70根，合格率达100%。
    四、加强对抗生素使用的管理
    按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，加强抗菌药物临床使用的管理，我中心全年抗生素使用小于50%。
    五、加强了医疗废物管理
    院感管理小组不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
    六、院感培训及考核
    本年度进行了9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共386人次。培训内容为：院感基础知识培训，医疗废物管理知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，卫生员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训，代收医疗机构医疗废物管理知识培训等。
    七、一次性使用无菌医疗用品的管理
    为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，09年院感管理小组对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药库索证，各证齐全，全部合格。
    2010年希望全体员工继续努力，将我中心的院感管理工作做得更好，避免院内感染的发生。