静脉穿刺的技巧

                                                                          ----程娟
    静脉穿刺是临床护士应具备的最基本的操作技术之一，是临床抢救和治疗患者的重要途径，也是患者家属最直观地评价护士工作质量和水平的依据。熟悉的静脉穿刺技术不仅能减轻患者的痛苦，更重要的是能使患者得到及时的治疗，促进康复。由于个体静脉条件受多种因素的影响，临床差异较大，因此护理人员必须了解各类血管的特点，提高静脉穿刺水平，
    下面就谈谈静脉输液中穿刺的一些技巧。
    1、成功的穿刺,不仅要有熟练的技术,还要有良好的心理素质，常用“我一定能扎上”这句话鼓励自己，事实证明很有效果。
    2、穿刺部位的选择，对于普通静脉,一针见血并不难,但对于特殊的患者和静脉,我们就要掌握一定的技巧，比如烦躁好动、不合作的、尿频、腹泻等患者，穿刺部位的选择至关重要，一般不选择下肢静脉，因为下肢静脉血流缓慢易导致血栓并且患者活动不方便，除非迫不得已时选择足背或者小腿静脉，这些地方远离关节，对患者活动影响不大。对于血管条件非常差的患者，我们不要急于穿刺，先要认真评估血管，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性，如何进针，如何固定，肢体如何放置才不影响患者的舒适度。
    3、止血带松紧度适宜，过紧时，压力增大，进针后血液外溢，造成患者情绪紧张，过松时，血管不充盈，达不到穿刺效果，另外，扎止血带时间也不能过长，有报道以40～120s为最佳穿刺时间，不能拍打穿刺部位，尤其是扎止血带后，用力拍打，患者会感到疼痛，效果也不是很明显，我们可以用右手的拇指在穿刺的部位反复揉搓，力度以患者不感觉疼痛为宜，这样效果很好。
    4、特殊静脉的穿刺技巧 
    不显露静脉：水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺，肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可。¬
    脆弱静脉：慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。
    空虚静脉：大出血或腹泻脱水患者，由于血容量减少，使静脉空虚，进行此类静脉穿刺时要特别小心，应采取挑起进针法，即把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离。
    活动度大的静脉：可用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许。
    表浅细小静脉：女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。
    技巧是静脉穿刺成功的关键，在工作中，我们要树立信心，同时要加强自身的业务学习。在实践中要不断总结，分析穿刺失败的原因，同样的错误不要再犯，这样不断的丰富自己，提高自己，更有善于探索，掌握更多更好的穿刺技巧，更好地服务患者。