针健侧TDP照患侧配合药物治疗缠腰火丹32例

                                                                              ----王为向
    现代医学中的带状疱疹被中医称为缠腰火丹，自2003年以来，笔者运用针健侧TDP照患侧配合药物治疗缠腰火丹32例，取得较好疗效，现报告如下：
    1  临床资料与治疗方法
    1.1  一般资料
    所有病例均为门诊患者，男17例，女15例；年龄最小19岁，最大68岁，平均42.3（19-68）岁；疱疹发于左侧胸背腰腹部者18例，发于右侧胸背腰腹部者14例。
    1.2  纳入及排除标准
    纳入标准：①符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中蛇串疮的诊断标准［1］；①病程在1～7天内，②就诊时有典型单侧分布的簇集性疱疹并伴有神经痛，疱疹位于腰背胸腹部；③年龄≥18岁，无并发症。排除标准：①特殊类型的带状疱疹；②疱疹感染或溃疡者；③有严重心肺肝肾疾病患者；④免疫功能低下的肿瘤患者；⑤长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者；⑥妊娠和哺乳期妇女。
    1.3  治疗方法
    ①以出现疱疹侧为患侧，在未出现疱疹的一侧，即身体健侧针刺，取小疱疹群中心点之健侧相应点，如疱疹面积较大则可认为是几块小疱疹群组成，取每块小疱疹群中心点之健侧相应点，针前胸向内侧15°角平刺，针后背向外侧15°角平刺，针腹部向内侧30°角斜刺，针腰部向外侧30°角斜刺，根据疱疹分布，每次数针，留针30 min，1次/d；②用TDP照射疱疹患部30 min，灯距30 cm左右，以患者能耐受为度，１次/d；③口服连翘败毒丸，1袋/次，2次/d。10日为1疗程，治疗期间忌食辛辣肥甘。
    1.4  疗效标准
    参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中蛇串疮的疗效标准。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。
    2  治疗结果
    32例患者于治疗1疗程后统计疗效，治愈30例，好转2例，治愈率93.8%，总有效率100%。2例好转者1例68岁，1例51岁，改为隔日针健侧TDP照患侧1次，皮疹消退而仍有疼痛者则找疼痛点，在对侧相应点针刺，继续每日口服连翘败毒丸，2例患者经数次针健侧TDP照患侧全部治愈，最慢者又治疗8次。
    3  典型病例
    邓某，男，34岁，2006年4月4日初诊。左侧后背及腋下感觉灼热刺痛3天，皮肤出现4处红斑疱疹，2处面积约2.5 cm×2.5 cm，1处为3 cm×3 cm大小，另1处疱疹融合成片，面积达6 cm×7 cm，分布与肋骨走向平行，疼痛昼夜不休，查舌质红，苔黄，脉弦数。诊断带状疱疹（缠腰火丹）。选取各疱疹群中心点，在右侧相应点针刺8针，同时TDP照射疱疹区，1次治疗后，疼痛大减，继续针健侧TDP照患侧，并且口服连翘败毒丸，5天后疱疹结痂干涸，疼痛完全消失。
    4  体会
    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤感染，其特征是沿感觉神经在相应节段引起群集成簇大小不等的水疱，排列成带状，限于身体一侧，并伴有严重疼痛，多发于胸背腰腹部。中医称本病为缠腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮等，由于脏腑积热，感受毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成。治疗则以针健侧为主。《素问•繆刺论》云：“夫邪客大络者，左注右，右注左”，“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病”，阐述了经络左右相通的原理。《素问•阴阳应象大论》云：“善用针者……以右治左，以左治右”，故针刺选穴可以左病针右、右病针左。据笔者观察，带状疱疹单纯针刺健侧即可止痛、缩短病程，同时给TDP神灯照射患侧及口服连翘败毒丸则效果更佳。
    针健侧TDP照患侧不会引起疱疹局部疼痛及皮肤感染，患者易于接受。TDP照射后通过促进毛细血管扩张，改善微循环及其代谢，刺激和调整病变组织的生理状态，具有抗炎、镇痛、促进细胞再生及增强机体免疫的作用［2］。连翘败毒丸可泻火解毒、散风消肿，且为中成药，不必煎煮。实践证明，针健侧TDP照患侧配合连翘败毒丸医治带状疱疹安全有效、费用低廉。

参  考  文  献
［1］  国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994：144.
邹秋英，蒋洪良，曾海燕. 围刺配合拔火罐加TDP照射治疗带状疱疹68例. 中国中医急症，2009，18（4）：639.
DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2010.03.000