望京社区卫生服务中心门诊患者吸烟情况分析
日期: 2011-01-13
摘 要
目的：对就诊患者进行吸烟情况登记分析。 方法：门诊大夫对就诊患者进行简短戒烟干预并登记患者相关信息；通过统计学方法对登记信息进行分析。结果：5094人次登记者中1299人次患者吸烟，其中男性1197人次，女性102人次；明确表示不打算戒烟者766人次。 结论： 就诊患者男性吸烟率较女性高，且准备戒烟率低。
关键词：吸烟；患者；简短戒烟；戒烟意向
Abstract
Objective: To register and analyze the smoking condition of the patients. Methods: The doctors serve the patients with brief smoking cessation intervention and register the condition of the patients; analyze the data of the patients with statistical methods. Result: There are 5094 patients who jointed in the move of brief smoking cessation intervention, 1299 patients of them smoke. It includes 1197 males and 102 females. Among the 1299 smokers, there are 766 patients refused to give up smoking clearly. Conclusion: The rate of smoking is higher in female, and seldom patients are ready to give up smoking.
Keywords: smoke; patients; brief smoking cessation intervention; plan to give up smoking
前 言
烟草使用是世界迄今所面临的最大公共卫生威胁之一，每年导致500多万人死亡，即平均每六秒钟就有一人死亡，而且占成人死亡的十分之一。当前使用者中多达半数最终将死于某种烟草相关疾病。如果不立即采取行动控制烟草流行，到2030年时，每年导致的死亡人数可能由500多万升至800多万。 世界10亿吸烟者中，80%以上生活在低收入和中等收入国家。 尽管某些高收入和中上收入国家中烟草制品消费在减少，但全球总消费却在日益增加[1]。为了降低患者吸烟率，我院于2010年10月对就诊患者进行了简短戒烟干预并将相关信息登记、分析。
对象与方法
1.1调查对象
相关科室对前来就诊患者全部进行简短戒烟干预并登记相关信息。10月份“简短戒烟干预”活动期间共登记就诊患者5094人次，其中男性2420人次，占总登记人数的47.5%；女性2674人次，占总登记人数的52.5%。男/女性别比例约1:1.1。
1.2调查方法
门诊大夫统一经过北京市卫生局组织的烟草控制技术培训，对就诊患者按照卫生局编制的《患者吸烟信息登记表》进行登记。
1.3数据处理
用Excel录入登记表数据并对其进行统计学处理。
结 果
2.1人群吸烟状况
10月份“简短戒烟干预”活动期间共登记就诊患者5094人次，其中男性2420人次，女性2674人次，男/女性别比例约1:1.1。登记患者中吸烟者1299人次，全人群吸烟率25.50%。其中男性吸烟者1197人次，吸烟率为49.47%，女性吸烟者102人次，吸烟率为3.81%。见表1、图1.1、图1.2，经卡方检验，2=948，P<0.001，按α=0.05水平，男女患者吸烟率有明显差异，男性患者吸烟率明显高于女性患者。
2.2年龄分布
在被调查的1299人次吸烟患者中年龄最小者22岁，最大者90岁，45岁~65岁患者吸烟率较高，占全部吸烟患者的54.9%，30岁以下吸烟患者占全部吸烟患者的5.9%。
2.3吸烟人群戒烟意向
在被调查的1299人次吸烟患者中有超过半数者拒绝戒烟，表示打算戒烟者只占到吸烟人群的23.32%。见表2，图2
2.4打算开始戒烟时间
打算戒烟的303人次患者中，没有准备当日戒烟者，有超过50%患者打算最近半年戒烟。
2.5接收戒烟材料
在门诊就诊患者中戒烟材料接受率超过90%，据门诊大夫回忆，除个别多次就诊患者未接受戒烟材料外，其余患者都愿意接受戒烟材料，甚至有些患者主动索要戒烟材料并准备带回以劝导周围的人戒烟。
2.6接受随访情况
在打算戒烟的303人次患者中，愿意接受随访者76人，约占1/4。
2.7戒烟咨询时间
在5094人次登记患者中，有74.5%的患者戒烟咨询时间小于1分钟，主要为不吸烟者。有15.0%患者戒烟咨询时间在1~3分钟之间，主要为不准备戒烟者。其余戒烟咨询时间大于3分钟者共计10.4%，主要为准备戒烟者。
讨 论
我国目前吸烟人数超过3亿，每年有100多万人死于烟草相关疾病，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。根据2002年调查结果，我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性吸烟率分别是66.0%和3.1%。在中国97%以上的吸烟者都是男性，而半数以上的中国生育年龄女性常常暴露于二手烟当中。在全世界范围内，每年死于二手烟的60多万人中，有64%都是女性[2]。因此，2010年世界无烟日的主题为“性别与烟草——抵制针对女性的市场营销”。
通过一个月的登记5094人次患者信息结果显示，就诊患者中吸烟者1299人次，全人群吸烟率25.50%。其中男性吸烟者1197人次，吸烟率为49.47%，女性吸烟者102人次，吸烟率为3.81%。8月份GATS(全球成人烟草调查)显示中国整体吸烟率为28.1%，其中男性为52.9%，女性为2.4%[3]。来我院就诊患者全人群吸烟率和男性吸烟率低于全国整体水平；女性吸烟率高于全国整体水平，但都远远低于男性吸烟率和全人群吸烟率。在2008年北京市疾病预防控制中心慢性病防治所对北京市常住成年人所做的一项随机整群抽样调查显示：全人群的吸烟率为33．2％，现在吸烟率为29．0％，男女性现在吸烟率分别为54．0％和2．9％[4]。所得结果与GATS数据相似但都较高。
虽然大家对吸烟有害身体健康认知率较高，如青岛市05年的一份青岛市区居民对吸烟有害健康的认知及态度调查显示有97.9%的不吸烟居民和96.3%吸烟居民知道吸烟对健康有不同程度的危害[5]。但就诊患者不打算戒烟者仍占59.0%。2002年杨功焕等所做的一项调查显示不打算戒烟者依然占了绝大多数,达到74%[6]。表明如今患者较之前对吸烟的危害有了更深入的了解。
表示打算戒烟患者对戒烟时间的确定随着时间的延长所占比例呈上升趋势，而且愿意接受随访者仅占1/4，这些都表明其中有大部分人存在侥幸心理。
吸烟在我国已经成为了严重的公共卫生问题，给社会和家庭带来巨大的疾病和经济负担；我国已签约《烟草控制框架公约》，并经人大批准正在履约过程中；《健康北京人——全民健康促进十年行动规划（2009-2018年）》中也将控烟行动列为九大主要行动之一，将成人吸烟率下降作为十一项主要指标之一等等，这些条件都为我国开展戒烟活动提供了良好的环境和契机，希望全社会都能够参与到戒烟活动中来，共创无烟环境。
参考文献
1.WHO. 世卫组织规划和项目媒体中心实况报道，第339号，2010年5月
2.ice小冥,莫默ping ，porkygong 等.世界无烟日—百度百科[EB/OL]. http://baike.baidu.com/view/22249.htm.2010-11-25.
3.WHO. Global Adult Tobacco Survey (GATS)-China Fact Sheet 2010[EB/OL]. http://www.who.int/tobacco/surveillance/en_tfi_china_gats_factsheet_2010.pdf.2010-08-12.
4.董忠,李刚,谢瑾等.北京市成年人吸烟及被动吸烟情况分析[J].中国公共卫生,2010,26(6)
5.姜文洁,惠立升.青岛市市区居民对吸烟有害健康的认知及态度调查[J].青岛大学医学院学报,2005,41(3)
6.杨功焕,马杰民,刘娜等.中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(2)
致 谢
首先，我应特别感谢参加此次调查的患者朋友们提供的信息。其次，要感谢的是望京社区卫生服务中心的全体医务人员，尤其是各位门诊大夫，他们在忙碌的诊疗工作中挤出时间对就诊患者进行简短戒烟干预并将信息登记为此次调查的完成做出了巨大的贡献。再次，感谢北京市卫生局的老师们为我们带来的戒烟相关知识。
感谢！感谢所有为此次活动做出过贡献的每一个人。
