加强医疗废物管理 控制医院感染发生

                                                                          ----于可欣
目的  加强和规范医疗废物的管理，控制医院感染的发生。
方法  健全组织，制度落实，责任到人，加强培训，提高意识，注重细节，加强检查、考核和督导。
结果  通过对医疗废物的产生、分类、收集、储存、登记、转运等细节进行严格规范管理，有效地预防医院感染的发生，保证患者和医务人员的安全。
结论  加强感染性医疗废物的管理是医院感染管理的重要环节。
关键词  医疗废物  医院感染  管理 
    医疗废物是指在医疗、预防、保健、医学科研和教学及其它相关医疗活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物，会对人体健康产生危害。其特点：
   （1）含有感染性物质，可引起感染性疾病。
   （2）具有遗传毒性或药物毒性。
   （3）含有锐利物，易刺伤人体引起感染。在医疗废物中，含有感染性的医疗废物约占所有医疗废物的75%，含有锐利物的占5%，其它占20%。
    因此，具有感染性医疗废物的管理是医院感染管理的重点。如果不对医疗废物进行管理，被HIV、HBV、HCV等污染的利器伤害，以及一次性医疗用品再回收利用，均可能发生传染病的感染。
    根据国务院、卫生部、卫生局的相关法律法规，我中心领导高度重视医疗废物的规范管理，并按照朝阳区卫生局绩效考核的要求，积极行动，具体做法如下：
    1 健全组织，制度落实，责任到人
    我中心及各卫生站成立了医疗废物管理小组，由中心主任任组长，负责此项工作的书记任副组长，各科室及卫生站负责人为成员，并指派一名护士长为医疗废物管理兼职人员，明确科室及卫生站的责任，院感管理办公室负责日常管理工作。制定“医疗废物管理制度”、“医疗废物管理小组职责”、“医疗废物无害化处理管理制度”、“医疗废物院内运输管理规定”“医疗废物集中暂存点管理规定”、“医疗废物交接工作要求”、“职业卫生安全防护要求”、“医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急预案”，建立医疗废物收集和转运登记本，指定专门负责收集医疗废物的工作人员，各科室及卫生站专人负责保管医疗废物登记本，落实责任到人，明确工作的重要性，以便切实开展工作。
    2 加强培训，提高意识
    根据《医疗废物管理条例》、《北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定》的相关内容结合我中心实际情况，医院感染管理办公室对全体医务人员进行培训，培训率达100%，并组织培训后的考试，采取闭卷形式，进一步加强医务人员医疗废物管理的意识。并对中心3名卫生保洁人员进行统一培训，重点要求掌握医疗废物分类收集和发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处理，发生职业暴露后的处理流程。并将培训课件上传至中心网站，以便科各室及卫生站再利用其他时间进行培训学习，要求掌握知识和强化意识，让医务人员能够主动参与到医疗废物的管理和处理工作。
    3 注重细节管理
    3.1 分类管理 按《医疗废物分类目录》实行医疗废物分类管理，明确5类医疗废物。我中心暂无病理性、化学性、药物性废物，损伤性废物放人由北京市卫生局选定的2009年北京医疗废物指导检查唯一示范产品——北京布鲁格林环保技术研究所有限公司提供的专用利器盒，其他感染性废物放入各种规格的专用黄色垃圾袋内，袋外有醒目的标识、名称、产生日期及时间、产生科室。
    3.2 规范一次性医疗用品管理 制定一次性医疗用品管理制度，为确保我中心一次性医疗用品使用安全，避免发生医源性感染，严格从正规渠道进货，严格储存管理，严格发放及使用输液器、注射器等一次性医疗用品。使用后的一次性医疗用品每天专人回收至中心医疗废物暂存点，48h由医疗废物处置中心转运，双方交接签字实行联单制。
    3.3专人收集、定时运送 确定3名有一定工作经验的保洁人员专门负责医疗废物的收集运送工作，配备密闭的医疗废物运输车，按规定时间、线路上科室收集，并在医疗废物收集登记本实行交接双签字。专职保洁人员由感染办公室负责专门培训，使其掌握防护、收集、分类、意外损伤等基本知识。每天工作时必须作好个人防护，戴口罩、帽子、手套防护镜、雨靴等，并对其进行岗前体检，乙肝两对半全阴者进行乙肝疫苗接种，并规定每年体检1次。
    专职保洁人员把各科室收集的封口医疗废物放入加盖的医疗废物密封箱，每48h由金州安洁医疗废物处置中心的人员上门转运，空箱换满箱，双方交接签字，再由封闭运输车运送，确保在转运过程中不发生泄露和抛散。
    3.4贮存地管理 在远离生活区的地方作为贮存场所，贮存地设有明显的医疗废物警示标志和“禁止吸烟、饮食”的标志并放置灭鼠、灭蟑药物。在每次转运医疗废物后，在贮存地对运输车用2000mg/L含氯消毒液擦拭后备用，地面用2000mg/L含氯消毒液拖抹再用清水冲洗。平时由专职保洁人员上锁封门，严禁无关人员进入。
    4 加强检查、考核和督导
管理能够真正落实到实处，我中心采取定期和随机方式由院感办公室和医疗废物管理小组成员对医疗废物产生、收集、储存、登记、转运等细节情况进行检查，将检查结果公布于中心网站，对存在问题的科室进行指导，提出整改意见，限期整改。每月通过医院感染管理委员会向中心通报，使医疗废物管理形成良性循环，有效避免医院感染的发生。
参 考 资 料
1 《医疗废物管理条例》
2 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
3 《医疗废物集中处置技术规范》
4 《北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定》