充实自己，提升自我----120急救站工作感悟

                                                                        ---- 程娟  护理科
    以前在电视上看到伴随着警笛声的120急救车在马路上飞驰，医护人员给心跳骤停患者做心肺复苏时，觉得医生和护士是那么的干练，具有魅力，让我敬佩不已。得知我有机会去120急救站轮转时，既期待又紧张，对于从未接触过急诊的我，期待拥有一次学习机会,又紧张会面临新环境、新挑战。
    前期一个月的理论培训及跟车学习，让我对院前急救有了初步的了解，回医院上车后，才亲身的感受到了院前急救工作性质。院前急救是一个充满新鲜感和挑战的地方，首先要有强烈的责任心，确保急救车内所有急救药品和急救仪器的性能完好并处于备用状态是出车的前提，任何一个小的疏忽就有可能在出行接诊时带来不必要的麻烦，我们车组人员每天都提前20分钟到岗，做上班前准备，检查仪器设备电量、氧气压力、各诊箱站药品及物资等，急救站内心电监护仪电池，简易呼吸器等设备老化，我们出车前后充电，不出车也充，到患者家先找电源，上报领导后，主管领导很重视，马上给我们更换了新的电池，配备了新的简易呼吸器。我们怕的不是麻烦，只是怕延误患者的治疗和抢救，增加出车时医疗风险。其次在接诊病人时，不要被患者及家属话误导，记得有一天夜班接到任务，患者心慌，颤抖，我们到达现场后患者颤抖已经明显好转，医生询问病情，心电图，血糖等一系列检查都正常，考虑患者是由于紧张引起的颤抖，患者自行留家观察，我们便返回了，过了约半个小时，调度派任务，一看地址和前面那趟一样，询问患者发热39度多，赶紧将患者送至医院治疗，有了这次的经验教训，我们在以后出车中更加全面细致地询问病史，更好地保证病人的安全。
    在急救站三个月，接诊的不乏急性心肌梗死、宫外孕、车祸伤等我们院前紧急处理后成功转运的患者，除颤、心肺复苏、人工通气、在行驶急救车上快速建立静脉通路等在我们医院上班时很少遇到的操作也是常有的，印象最深刻的还是几类猝死病例，记得跟车学习时接到的一趟任务，一名60岁男性感觉在家感觉心慌，凌晨两点在家人陪伴去医院途中，突然呼之不应，拨打120急救电话，我们到现场后发现出租车停在路边，患者坐在后座上，其老婆和女儿不听的呼喊着，经判断发现患者大动脉搏动消失，立即进行心肺复苏，人工通气，给药，不到两分钟转送到相隔不过一条街的一家二级医院继续抢救，经过一个多小时的抢救，他还是离开深爱着他的家人…我们在感叹一条生命逝去的同时讨论着：如果他在家感觉不舒服，立即拨打急救电话，如果当时他们不舍近求远，一定要去某三甲医院就诊，如果当时发现患者突然意识消失，有人懂得急救知识，如果他们不在路边等候，直接去相隔一条街医院抢救……患者一旦发生心跳骤停，10-20秒就会出现意识丧失，4分钟以上开始造成脑损伤，10分钟以上即造成脑部不可逆的伤害，生还希望渺茫，一般人最佳的黄金抢救时间只有4分钟，而急救车到达现场后往往黄金抢救时间已经过去，我们在出车时碰到几类心跳骤停的患者，家属也只是干着急，束手无策地等着急救车到来，这与当下我国全民急救知识普及不够有关，很少有非医学专业的人去学习关于这方面的知识，作为社区医务工作者，除了加强自身基本技能的培训，熟练掌握有效的心肺复苏操作、各类仪器使用、静脉穿刺等技术之外，应当加强社区居民自救互就培训能力和水平，当身边有人出现身体不适，胸闷等症状时，能够引起重视，提前去医院就诊，甚至出现心跳骤停患者时能够及时进行及时有效的心肺复苏，为抢救生命赢得宝贵的时间。
    除了院前急救外，良好的沟通是院前急救的关键，在院外急救不同于医院，患者及家属在与急救人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响，造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下急救不急的错觉。在转运途中与病人家属做好沟通，避免不必要的摩擦和误解。如果遇到情绪激动的家属，要心平气和和他交流，避免言语上的交恶。在转运患者时，送往哪家医院往往家属和医生达不成共识，院前急救转运的原则是就近、就急、就家属意愿，家属由于对疾病知识的匮乏，一定要转往全国知名医院，而忽略路途远，患者病情危重，在路上发生的风险，我认为病情较轻的患者可以就家属意愿转运，病情危重的，我们就不能就家属意愿转院了，站在患者的角度，从他的病情出发给他们专业的建议，使患者在最短的时间得到救治，避免在路上用间过长，延误最佳的抢救时间。
    在急救站，医护人员的密切配合时救治患者的关键，院前急救工作人员少，出诊情况不可预知，医生作为急救团队中的总指挥，负责医疗急救过程中的质量与安全，护士是执行者，负责患者的治疗，药物使用，观察病情变化，司机是与时间赛跑的人，除了以最快速度到达患者身边，还是联络员，负责与调度联系，汇报。在院前现场抢救时，医护司配合就显得尤为重要，医生胸外按压、交代病情，司机人工通气等，护士心电监护、心电图、建立静脉通道给药等，大家既有分工，又有合作，3人需配合默契，减少现场工作的忙乱。在平时工作中，不管是王成还是杜玉柱医生，在我给患者做心电图时，他们都主动帮着测血糖、出车时抢着提重些的诊箱，在我刚上车时，司机李鹏主动我告诉一些出车时注意事项，仪器设备位置等，需要体力的工作医生和司机都主动承担，现在独居和空巢老人比较多，有时患者发病只有一人在家，如果碰到突发疾病，病情危重、不能行走的患者，就需要担架抬下楼，我需要将治疗箱、心电图机，氧气瓶等设备拿下楼，根本帮不上忙，医生和司机就充当起担架工的角色，往往一趟下来，在这寒冷冬天里，他们汗流浃背，但毫无抱怨，正是有着良好的团队精神，主动的协助意识，融洽的工作关系，我们才能顺利地完成急救任务，不断提高院前急救工作质量，赢得良好的口碑。
    回想这几个月工作的点滴，不禁感概万千，曾为成功抢救患者高兴过，曾为患者及家属一句谢谢满足过，曾为一夜无眠、在临近下班时被派任务烦心过，也曾为年轻生命逝去难受过，但我很庆幸当初选择到急救站轮转，在这里可以学到很多在书上学不到的东西，接触到院前急救领域，自身业务能力得到提高，也期待越来越多的护士加入院前急救队伍。感谢院领导在生活上对急救站的我们嘘寒问暖，感谢急救站共事的同事们，虽然有苦有累，但我们一起走过，也感谢在急救站三个月的经历，让我不断成长。