尿十项仪器应用及尿常规检测结果分析

                                                                               ---- 陈新
摘要：
    《目的》探讨Miditrom Junior尿十项项分析仪和尿沉渣镜检法之间是否存在差异
    《方法》采用干化学试纸法和尿沉渣镜检对临床标本检测和分析；
    《结果》一、尿干化学分析
    （1）主要优点：标本用量少（10-20ml）检测速度快检测项目多最快10余秒可完成1条多联带10个项目的检测；检测准确性重复性好；使用于大批量普查。
    （2）主要不足：不能替代对病理性尿标本的显微镜检查特别是惯性结晶、上皮细胞、淋巴细胞、单核细胞等其它有形物质；尿蛋白试带检测以清蛋白为主，对球蛋白不敏感故不适用于肾病患者易受多钟药物或其他外源性物质或人为因素的干扰，引起检测结果的错误出现假阴性或假阳性；
    二、显微镜监测方法
    尿十项干化学分析已与传统显微镜检查是两种原理不同的检验技术，在临床中可能出现干化学法与镜检不相符合的情形
    1、白细胞：（1）分析仪法（+）镜检（-）；可能的解释为尿液在膀胱储存时间过长或其他原因致使白细胞破坏、中性粒细胞脂酶释放到尿中所致；（2）分析仪法（-）镜检（+）；这种情形多发尿中以淋巴细胞为主另外尿液以单核细胞为主也会出现此结果。因干化学检测是尿中完整地及溶解的中性粒细胞，而与淋巴细胞及单核细胞不起反应，此时应以显微镜为主。
    2、红细胞：（1）分析仪法（+）镜检（-）：这种由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白多发生于肾病患者或某些患者尿液中含有对热不稳定酶及红蛋白活菌尿引起红细胞干化学测定结果的假阳性；将尿液煮沸冷却后测定可以排除对热不稳定酶的影响。
    （2）分析仪法（-）镜检（+）：这种情形一般很少，蛋可发生在尿液中含有大量vitc（＞100mg）或试带失效时.若使用尿十项试带可通过观察询问是否使用含有大量vitc（＞100mg）药物结合临床综合分析动态观察.当尿夜分析仪运转正常实验结果中白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐全部为阴性可免去对红细胞和白细胞的显微镜检查，但如果有一项阳性结果必须同时进行显微镜检查，避免出现假阳性的标本则可以通过显微镜检查，进一步排除以达到不误诊的目的，但是这种干化学检查具有局限性（1）肾科患者尿夜不适合干化学检查而应作湿化学显微镜检查（2）以镜检有形物质（如结石、结晶等）结果作为主要诊断依据和观察疗效指标时上述原则适用。目前没有仪器检测结果能完全代显微镜检查，尿沉渣镜检以其独特临床价值仍是尿夜分析中不可缺少的检查手段。显微镜检查与干化学测定，红细胞（ERY）和白细胞(LEU)其结果之间红细胞符合率为48.7%白细胞符合率为72.2%结论.由于尿夜分析仪灵敏度偏高影响了结果的准确性尿沉渣镜检法弥补了这方面的不足,使尿夜分析更为准确规范。