北京市望京社区居民慢性病知识调查研究

                                                             ----    姜小红
摘要 目的 了解居民对慢性病知识的掌握情况，进一步提高社区卫生服务的工作效率，充分发挥患方在慢性病防治中的主观能动性。方法 以家庭为单位，采取整群抽样的方法，以问卷调查的方式对我社区50户家庭，共124名居民进行问卷调查。结果 我社区居民在健康教育前其对慢性病知识的掌握情况比较缺乏，但经过数节课的培训，居民基本上掌握了四大慢性病的防治知识。结论 我社区居民的卫生安全隐患比较突出，形式不容乐观，目前尚缺乏权威、系统、指导性的家庭用书，一些慢性病防治的错误观念和方法还在人群中广泛流行，再加上一些不法商家唯利是图的宣传，使得老百姓在慢性病防治方面存在太多的误区。
关键词 社区居民 慢性病 知识
                 Wangjing community inhabitant chronic illness knowledge                                        investigation and study in Beijing city
                                          Jiang Xiaohong
                          Wangjing community health service center
Abstract  Objective To understood the inhabitant to chronic illness knowledge grasping situation, further enhances the community health service the working efficiency, displays the trouble side to prevent and control fully at chronic illness the subjective initiative. Method  Take the family as the unit, adopts the group sampling the method, by the questionnaire survey way to my community 50 households families, the altogether 124 inhabitants carries on the questionnaire survey . Result  I the community inhabitants it quite are deficient before the health education to chronic illness knowledge grasping situation, but passed through several class training, the inhabitant basically has grasped four big chronic illness prevention knowledge .Conclusion  I the community inhabitant's hygienic security hidden danger quite is prominent, the form is unoptimistic, at present still lacked the authority, the system, the guidance family uses the book, some chronic illness prevented and controlled wrong idea and method also in crowd widespread popular, in addition some illegal businesses were concerned only about profit the propaganda, caused the common people to prevent and control the aspect at chronic illness to have too many erroneous zones.
Key word   community inhabitant   chronic illness   knowledge
     遗传因素和不健康生活方式是慢性病发生的根本原因，家庭成员相似的遗传背景和共同的生活习惯，使得慢性病的发生常表现出明显的家族聚集性，因此防治慢性病必须以家庭为单位。即便家庭成员中没有慢性病患者，掌握一定的防治知识，也有助于降低家庭成员慢性病的发病危险，还可使孩子从小爱养成健康的生活习惯。对有慢性病患者的家庭，家庭成员更需要掌握必要的防治知识和技能，一方面可以帮助患者避免再发或应对突发事件，另一方面也可改变其它成员的高危状态。同时家庭成员的共同参与还可提高乐趣、增进感情，对慢性病的防治定会起到不可估量的作用。现将对望京社区居民的慢性病知识的调查结果报告如下：
    1对象与方法
    1.1 对象
    家庭保健员的入选条件：（1）愿意并有能力承担家人的健康指导，签署“家庭保健员志愿书”；（2）具有初中以上文化水平：（3）家庭成员中有人患有脑卒中、心脏病、肿瘤、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖中任何一种健康问题。
    动员符合入选条件的门诊患者参与“家庭保健员计划”，及在社区动员和病友宣传的基础上，到我社区卫生服务中心自愿报名，以家庭为单位，填写家庭保健员基线摸底调查表，每人一份，共50户，124个人。
    1.2 资料收集的方法及内容
    1.2.1 方法
    采用统一的调查问卷《家庭保健员基线调查表》，对社区居民进行一一讲解，当场填写，及时回收。调查员均具有一定的专业知识、良好的工作态度、一定的工作经验并经过严格的培训和考核，问卷考核一致性检验结果在90%以上。
    1.2.2 调查问卷内容
    包括社会人口学基本资料（姓名、性别、出生年月、联系电话），生活习惯（吸烟、饮酒、运动、饮食）、目前身高与体重、目前慢性病患病情况、平时对慢性病的行为干预、家族史、家庭成员慢性病防治知识问卷（涉及饮食、运动、超重肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中等生活常识）等。
    1.3 统计学分析方法
采用EpiData软件对收集到的资料输入计算机并进行统计分析。
    2 结果
    2.1 一般情况
    50名家庭保健员有12名是男性，38名女性，且年龄大部分分布在45岁~60岁，最小的33岁、最大的81岁。
    50名家庭保健员，单纯高血压的有7名、单纯高血脂的有6名、单纯糖尿病的有3名、既有高血压又有高血脂的10名、既有高血压又有糖尿病的有4名、既有糖尿病又有高血脂的有4名、高血压 糖尿病 高血脂都有的还有2名、没有任何一种慢性病的有14名。
    2.2 对平时慢性病的行为干预的调查
    124名被调查者在参加《家庭保健员》活动前行为干预不太注意，但经过7节课的专门培训，以及通过发放《慢性病家庭防治指南》和《防治知识200问》等书籍的自学、对家人进行教育和指导等各种方式，逐步引导整个家庭建立了健康的生活方式。在控制饮食上，培训前后差异具有明显的统计学意义（χ2=8.13，p＜0.01），在身体锻炼上，培训前后差异具有明显的统计学意义（χ2=6.21，p＜0.01），详情见表一。
                  表一                 慢性病行为干预情况
     行为干预             不注意（人）     较注意（人）     非常注意（人）
     控制饮食 （培训前）      48              52                24
              （培训后）      6               34                84
     身体锻炼 （培训前）      54              56                14
              （培训后）      12              74                38
     心态调整 （培训前）      36              48                30
              （培训后）      30              54                40
     吸烟     （培训前）      32              82                10
              （培训后）      26              70                28
    2.3 对家庭保健员慢性病防治知识的调查
    50名家庭保健员在培训后掌握了以下内容：（1）为什么以及如何将慢病危险水平降至最低？（2）如何控制体重？（3）为何要戒烟？（4）饮酒多少算适量？（5）有氧运动的特点？（6）慢性病患者的心里特点？（7）何谓理想血压以及高血压放置的注意事项？（8）糖尿病患者如何饮食与运动？如何预防糖尿病低血糖症？（9）血脂异常的常见原因？（10）冠心病发病机理，典型心绞痛的特点、诱因和处理？（11）家中患者出现晕厥或突然呼吸心跳停止时家人应如何处理？（12）脑卒中如何预防，卒中发生时如何处理？（13）恶性肿瘤如何预防？均通过了家庭保健员的考核与认证，合格率100%。
    2.4 对家庭成员慢性病防治知识的调查
    124名被调查者在参加《家庭保健员》活动前后，对慢性病的防治知识掌握的比较好，存在明显效果的问题有：（1）除遗传原因外，慢性病在家庭成员中多发的主要原因。（2）戒烟后至少多长时间，癌症的患病风险才会明显降低。（3）一般情况下，用脉搏表示运动强度时，运动后即刻的脉率。（4）在未服抗高血压药物的情况下，高血压的诊断标准。（5）糖尿病患者常多饮多尿，患了糖尿病是否应该多饮多尿。（6）血脂项目中的哪一项的血浆浓度越高越好。（7）脑卒中的首要危险因素（8）恶性肿瘤是否可以预防？详细见表二。
               表二                      慢性病防治知识情况
                                       培训前                     培训后
    除遗传原因外     传染                15                          0
    ，慢性病在家     紧张导致            65                          24
    庭成员中的多     偶然性               5                          0
    发原因           共同的生活习惯      39                         100
    3 分析与讨论
    慢性病防治关系到千家万户的幸福安康，这仅仅依靠医务人员的工作是远远不够的，而是应把健康保健科普知识技能灌输给每个家庭、每个居民，使之提高健康意识，形成科学的生活方式，真正成为健康的主人。北京市卫生局2007年9月，正式启动了“家庭保健员计划”：为每个家庭培养出1名家庭保健员，经过自学、培训，掌握常见慢性病的防治知识与技能，进而对家人进行教育指导，使整个家庭逐步建立起健康的生活方式。
    我社区卫生服务中心，通过发放科普读本、集体讲座、个体咨询、技能培训、专题讨论以及自学等形式，对家庭保健员进行了培训，使之逐步掌握了实用的慢性病防治知识与技能。目前有50名家庭保健员通过了考试，获得了家庭保健员证书。为辖区内社区居民强化了健康观念，更加关注健康，关注慢性病防治，为重塑健康生活方式起到了积极的推动作用。
    健康教育通过防病保健知识的传播普及，促进人们树立防病保健的意识和观念，自愿放弃有益于健康的行为习惯和生活方式，掌握有益于防病保健的行为技能，养成科学、文明和健康的生活方式。知识的掌握——信念的认同——知识的传播——行为的改变。
    知识的掌握是健康教育的第一步，知识的普及也是以后工作的重点，采取各种形式：科普宣传日、第二批家庭保健员、糖尿病俱乐部、健康大课堂、知己慢性病管理，印制专题宣传材料、上街咨询宣传、张贴标语等。在宣传发动组织居民开展健康知识和健康行为学习的同时，要组织定期或不定期的健康知识考核检查工作。
　  健康教育为人们提供了健康知识和技能的服务，是普及医疗保健知识，实现预防为主、人人健康的重要途径。让我们大家携起手来，创建省级文明卫生城区，共建美好家园，学习健康知识和技能，共享健康人生。
    参考文献
    1.尹香君,焦淑芳,王瑜,谢瑾,郭飚; 北京市社区人群糖尿病知识的现况研究 [J];中华预防医学杂志; 2002年03期; 64
    2.张颖,赵仲堂,李光荣,郝风荣,王束玫,潘玉珍,贾存显,冯月秋; 社区居民糖尿病知识干预效果与影响因素研究 [J];中国公共卫生; 2003年07期; 132-133
    3.庄润森,林德南,王声湧,陈宇琦,杨国安,胡伟; 深圳市居民健康知识水平影响因素调查 [J];中国公共卫生; 2006年07期