益肾通闭汤治疗前列腺增生30例

    中建一局建设发展公司医院中医科  北京  100102
    [关键词] 前列腺增生；益肾通闭汤
    [中图分类号]R697.305 [文献标识码]A [文章编号]1002-2619（2006）11-862-01
                                                                              ----     王为向
    2004—2005年，笔者运用自拟益肾通闭汤治疗前列腺增生30例，现报告如下：
    1、资料与方法
    1.1诊断标准 参照《泌尿外科诊疗手册》确定诊断。国际前列腺症状评分（I-PSS）>7分、因排尿症状引起的生活质量评分QOL均>2分。
    1.2一般资料   本组30例均为门诊患者，年龄55—70岁11例，>70岁19例，平均69岁，病程1—18年。
    1.3治疗方法  予自拟益肾通闭汤。药物组成：牛膝15克，杜仲15克，生黄芪40克，丹参20克，赤芍药20克，当归15克，白茅根20克，黄柏10克，生地黄15克，车前子15克，益母草20克，水蛭10克，王不留行15克，甘草5克。阳虚畏寒加桂枝；湿热下注加公英、白花蛇舌草；血瘀加三棱、莪术；便秘加大黄。水煎服，日1剂，30日为1个疗程，治疗2疗程。服药期间忌食酒及辛辣肥甘。
    1.4疗效标准     显效：I-PSS≤7分，QOL≤1分；有效：I-PSS≤13分，或I-PSS 症状评分减少为原来的50%以下，QOL评分由4-6分降至2-3分；无效：I-PSS及QOL未达到有效标准。
    2、 结果 
    本组30例，显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.33%。治疗后I-PSS评分明显下降，由（17.6±5.5）分降至（9.1±5.3）分，治疗前后比较具有显著性差异（P＜0.01）。
    3、讨论
    前列腺增生是男性老年常见病，现代医学认为是内分泌激素平衡失调等综合因素引起的腺体增生。初起表现排尿困难，夜尿频，尔后出现尿无力，分叉断续，滴沥不尽，甚或出现尿潴留、尿急痛、血尿、脓尿、肾功能衰竭，严重时需导尿、手术，给患者带来较大痛苦，根据其症状表现属中医学“癃闭”范畴，小便不畅，点滴短少，症势较缓者为癃，小便闭塞，点滴不通，症势较急者为闭。中医学认为年老体弱，肾气亏虚，瘀血停滞，阻于膀胱，水道不通故聚湿化热。益肾通闭汤中杜仲、牛膝补益肝肾；生黄芪益气利水；当归、赤芍药、丹参、水蛭活血化瘀散结；生地黄、黄柏滋阴清热；益母草、车前子、王不留行活血利尿；白茅根凉血利尿止血；甘草调和诸药。多数患者服药数天症状即迅速减轻，嘱其继服以巩固疗效。部分患者合并轻度尿路感染，尿常规有白细胞及蛋白，治疗后复查尿常规正常。血肌酐增高者疗程结束时亦降。实践证明本方能促进其局部血液循环，减轻炎症，抑制增生。总之，益肾通闭汤治疗前列腺增生虽然前列腺体积未见变化，但能够明显改善患者生活质量，使病情好转，因病例尚少，待今后继续使用以进一步总结。
    参考文献
    1朱有华主编.泌尿外科诊疗手册.北京：人民卫生出版社，1998.430-431  (收稿日期:2006—4-17)