关于抢救一位癫痫病人抽搐大发作引发的思考

                                                                           ---- 医疗科  金凤实
    今年12月 5 日的上午9点钟左右，我在一楼的全科一诊室正在出门诊，我记得那天是星期六，门诊的患者特别多，我们每一位医生都很忙。
    正当我们都在紧而有序地处理手中的病人时，突然，收费处的宋老师，大声尖叫：医生快来啊！我一听，不好，一定是患者出事了，我毫不犹豫地一个箭步穿了出去，冲出去的同时，我心里同时也在想：是不是患者出现心脏骤停了？因为我们当医生的知道，最怕患者出现心脏猝死了，我本能地首先想到了这个病。
    我发现一位患者已经在收费处前，面部朝上倒在地上，周围已经围了一群人。患者意识不清，面色青紫，两眼上翻，口唇紫绀，牙关紧闭，全身抽搐。我立即去触摸大动脉，还好，动脉搏动存在，我立即给予掐人中，这时，杜大夫在二诊室，听到叫声，也立即扔掉手头工作，赶了过来，相继护士也赶了过来。杜大夫看了病人之后，立即吩咐护士肌注1支安定，并一边解开衣扣，将病人的头部转向一侧，这时我才发现患者已经口吐白沫了。杜大夫对我说，这患者以前患有癫痫病史，刚才还在他那取了药，这次一定是癫痫又发作了，并指示说一定要保证患者呼吸道通畅，头偏向一侧，则利于口腔分泌物流出，防止误吸或舌后坠窒息。   
    就在患者抽搐稍有所缓解后，我们5、6个人立即将患者置平卧位，抬入急诊室，并立即给予吸氧、心电监护，监测心率、呼吸，血压、血氧饱和度；护士负责血糖及心电图检查，并建立了静脉通道，进行进一步的体格检查：血压：230/130mmhg，双瞳孔等大同圆，对光反射迟钝，双肺阴性，心率：140次/分，律齐，双侧病理征阴性。患者入急诊室后还是在不断的抽搐，杜大夫指示我赶紧联系家属，拨叫120，同时指示杨爱娟大夫，用纱布缠好压舌板，垫在上下臼齿之间，防止舌咬伤；护士们则紧盯着病人，随时听候医生的指令……。
    所有这一切，都在忙而不乱中有序进行着，而患者似乎对我们的付出并“不满意”，她还在不断的抽搐。杜大夫指示护士给予乌拉地尔静点，以降低血压，以免出现脑出血等并发症。并追加1支安定，给予静脉注射，以控制抽搐的持续发作，大约40分钟后，家属及120医生先后赶到，等他们离开医院时，患者血压降至190/110mmhg，抽搐较前稍有缓解，这时，我这颗紧绷的心才渐渐松开，我心里也在祈祷，愿这位患者能平安无事。
    这一次的抢救就这样告一段落了，虽然我们未能完全缓解患者的抽搐发作，但是，我觉得这一次的抢救应该是非常圆满的。因为从一开始到结束，我们的医护人员都以非常积极的心态投入到了这场“搏斗”中。虽然没有像抢救心脏猝死病人那样惊心动魄，但是我们医护人员在杜大夫的统一指挥下，分工明确，紧密配合，忙而不乱的处理病人，没有耽搁一点时间，充分体现了我中心处理突发事件的应急处理能力及团队协作精神。
    再次回想，现场应急抢救工作忙而不乱：有的给患者吸氧；有的作心电图；有的急救输液；有的进行现场秩序维护；有的专门保护着病人的身体，以防患者在抽搐过程中出现任何意外；有的向家属交待病情，做好转入上级医院的交接工作……，后来回访患者，已转入上级医院，持续间断抽搐约3个多小时后，才清醒过来，经过全面的身体检查之后，未出现任何并发症。此次抽搐发作为癫痫大发作，并呈持续状态，病情相当危险，随时有可能因我们的处理不当，或抢救时间的延误而发生脑水肿、酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭和肺部感染等不良后果。
    通过这次的抢救，使我更加深刻的认识到，急诊抢救工作就如同上战场一样，“统一指挥，分工明确，团结协作，争分夺秒”是多么的重要。因为只有这样，才能更加有效的利用医疗资源，在“黄金时间”内抢救生命，控制病情发展，保护器官功能，争取良好的临床预后。否则，没有统一的指挥领导，就不会有周密的治疗方案；没有分工明确，就不会有忙而不乱的秩序；没有团结协作，就不会有最快的治疗效果。
    我们望京社区卫生服务中心，地处在三甲医院周围，急诊患者相对较少，在急诊抢救方面的团队协作锻炼机会有限，所以我们一定要在平时的工作中，养成良好习惯，听从上级统一指挥，认真完成自己的手头工作，团结同事，工作中互相关心，互相帮助的。同时我们医护人员一定要不断的提高自身的急救技术水平，在急救的黄金时间内给予恰当的救治，以避免死亡和伤残。并要以全心全意的精神竭尽全力的拯救病人。只有这样我们才能在急诊抢救中，成功处理每一次急诊抢救，不会给自己的工作生涯留下任何遗憾。
    我相信，我们是一个团结协作的团队，在病人生死攸关的关键时刻，医护人员都能做到全力以赴、团结协作、争分夺秒、竭尽全力。我相信，只要我们有信心、上进心、爱心和工作热情，我们就一定能做到。