心理咨询在社区卫生服务工作中的重要性

                                                                                  ----花家地站  宋  霞
    近年来，医患关系越来越紧张。因为医患矛盾，患者殴打刺杀医生的事件频频发生。为了缓解医患矛盾，除了法律规定的不断健全，除了全民素质的不断提高，作为一名医生，尤其是在社区工作的基层医生，更应该有一定的心理咨询知识。因为在社区工作，没有先进的医疗设备，没有超前的治疗手段，还要承受来自工作环境、居民需求、医保政策等多重压力，为了避免医疗纠纷，除了扎实的基本功，如果没有一定的心理咨询知识，又怎能服务好患者，又如何能缓解医患关系呢？
    在社区工作，服务的对象以老年人为主。如果发现老年人一旦被诊断为高血压病，病人常常顾虑重重，陷于悲观的情绪之中，很容易出现不良心态。有的患者情绪不安、大叫大闹；有的患者沉默寡言、眉头紧锁，针对这些情况，我们要根据患者的社会背景，文化层次及年龄的不同，采取相应的交流技巧与患者谈心，了解诱因，然后针对性地进行正确指导。有些患者对疾病的危害性无明确认识，抱无所谓的态度，医生应告知患者一旦患上高血压病就需要终身接受降压治疗，如果控制不理想，会因脑卒中、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭等严重并发症而导致死亡和残疾。在治疗中患者自己对各种临床症状过分敏感，稍不理想，情绪就不稳定。他们常常对各种诊疗检查持怀疑态度，此时医生应主动找患者谈心，对其表示理解，向患者说明高血压病需要长期药物治疗的意义及饮食治疗的原则。控制高血压除药物治疗外，非药物治疗也很重要，适当运动、合理膳食、控制体重、戒烟限酒等非药物治疗方法可有效预防和控制病情的进展。尽量倾听患者的心理感受，鼓励他们尽情发泄，待情绪平静后，耐心解答患者提出的有关问题，帮助患者以平静的心态对待疾病，对那些丧失信心，消极的患者，应多于鼓励和安慰，使患者感到各方面的关心和支持，乐观地接受治疗。有的老年人缺乏耐心，往往不能坚持治疗，对此医生应告诉患者坚持治疗的重要性，有的患者把高血压病看成不治之症，产生恐惧，绝望心理；有的则对高血压病麻痹大意，不顾医生的劝告，任其发展；有的经过一段治疗后血压降至正常，就认为治愈而停止治疗，造成治疗失败，甚至发生不良后果。因此，应帮助患者建立正确的疾病观，明确高血压病是可防、可治的，只要坚持合理用药，建立良好的生活方式，减少并发症的危险因素就可以控制病情进展。
    在工作中，除了慢病患者，还会遇到更年期和抑郁症的患者。还记得去年年底，有一位50岁左右的中年女性来卫生站看病。第一印象，只是认为她的精神状态和脸色很不好，还没有问几句话，就开始哭哭啼啼，她的家人一边安慰，一边将这一年的情况一五一十的告诉了我，原来她一直在其他医院就诊，只是给了镇静安神类的药物进行治疗，无明显好转。就在谈话的不经意间，我看到她的左手腕缠着厚厚的纱布，结合病人的临床症状，我初步判断这是一位患有更年期综合症和抑郁症的患者。对待这样的患者，心理治疗比药物治疗更重要！从那之后，在诊治过程中，我对她多了一份关心，多了一份包容，经过半年心理和药物的治疗，病人的心态开朗了，生活幸福了！通过这份病历，让我学会，在对待抑郁症的患者时，首先要观察病人的步态、坐态、体态、眼神、表情、语气、语调、反应速度，在交流过程中，以专注、好奇和理解的表情进行倾听，并及时反馈。在提问的过程中，开放式和封闭式共用，关心病人的疾病、家庭和工作。由易到难，由浅入深，旁敲侧击，明知故问，并与家人多沟通，取得家人的支持！并与药物治疗联合应用，才能更好的治愈病人！
    通过几年的社区工作，让我学会在对待病人时，要学会察言观色，要学会从病人的角度出发，对有心理障碍的病人要学会心理疏导!
    我相信，对待每一位患者，多一份包容，多一份爱心，多一份理解，不要吝啬自己的微笑，利用自己的所长，你会收获更多!