逍遥丸临床应用

                                                                         ---- 医疗全科 张  莹

    【摘要】  逍遥丸是调和肝脾的经典方，具有确切而广泛的临床治疗效果，对多种疾病有较好的疗效，因此临床上用途较为广泛。逍遥丸对慢性肝炎、失眠、慢性疲劳综合征、乳腺增生、更年期综合症、黄褐斑等疾病有显著疗效，且经济实用，副作用少，临床应用安全。
　　【关键词】逍遥丸；临床应用；广泛
    逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、芍药、白术、茯苓、当归、甘草等药物组成，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，主治肝气不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退等证。
    逍遥丸是调和肝脾的经典方，具有确切而广泛的临床治疗效果，现广泛用于治疗妇科病、乳腺增生、肝胆病、胃肠病、神经官能症、抑郁性神经症、心脑血管病及糖尿病、肿瘤等躯体疾病继发的抑郁状态，具有起效快、顺应性好、无明显不良反应等特点。【1】逍遥丸对多种疾病有较好的疗效。如：逍遥散冲剂具有明显的降低血脂作用；逍遥丸可以调节肝的疏泄功能，对老年斑和黄褐斑有效；适用于慢性肝炎；对痛经、月经不调等亦有疗效。【2】有研究发现，用逍遥丸口服，辅以桂林西瓜霜局部喷洒，用于治疗肝郁脾虚之复发性口疮，一可利用其止痛功效，减轻病人的痛苦；二可利用其收敛之性缩小溃疡面，促进口疮痊愈。现就其临床应用进行综述如下。
    1 慢性乙型病毒性肝炎
　　邹必英【3】等对110例慢性乙型病毒性肝炎患者进行常规护肝及对症治疗（甘利欣、维生素C，中药汤剂等)，肝功能复常后予逍遥丸常规剂量口服，3次／d，连服3月为1个疗程，停药3个月继续治疗2个疗程，按中医辨证，兼夹湿者加服霍香正气冲剂，兼夹阴亏者加服六味地黄丸。结果显效13例，有效62例，无效35例，总有效率为68．2％。
    2 咽喉部异感症
    王成智【4】将咽喉部异感症(排除咽喉部良、恶性肿瘤，急性炎症，扁桃体肥大等)患者53例随机分为2组，治疗组27例予逍遥丸(6 g，2次／d)和吗丁啉(10 mg，3次／d)I=I服，对照组26例予谷维素片I=1服和西瓜霜含片，连续2周。结果治疗组治愈13例，好转9例，无效5例，总有效率为81．48％；对照组治愈7例，好转8例，无效11例，总有效率为57．69％。目前胃食管反流病作为咽喉部异感症的病因受到了高度关注。逍遥丸疏肝健脾和胃，为治疗胃病良药，吗丁啉是胃促动力剂，两药合用可以增强胃肠道功能，促进食管、胃内容物排泄，减少反流，治疗咽喉部异感症疗效明显，且价廉易得。
    3  失眠
　　全世建【5】运用逍遥丸加减(当归、柴胡、远志各10 g．白芍、茯神、白术、夜交藤各15 g，柏子仁20 g，酸枣仁、珍珠母各30 g，甘草5 g)，若肝郁化火．加丹皮、栀子、丹参、莲子心，血虚较甚加生地、龙眼肉，脾虚较甚加太子参，治疗失眠症40例，结果治愈18例，显效11例，有效7例，无效4例，总有效率达70％。逍遥丸更换为汤剂在治疗肝郁和血虚型失眠中有重要作用，临床效果较为理想。
    4 慢性疲劳综合征
　　张银萍等【6】用逍遥丸配合归脾丸治疗慢性疲劳综合征120例，口服逍遥丸、归脾丸各10丸／次，3次／d，15 d为1个疗程，休息5d后进行第2个疗程，3个疗程结束后评价疗效。结果痊愈84例，显效24例，有效9例，无效3例，总有效率达95％。逍遥九与归脾丸合用既能调畅情志、改善睡眠，又能解除疲劳、提高记忆力。
    5 乳腺增生症
　　毛惠等【7】用桂枝茯苓胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症200例。治疗方法为I=I服桂枝茯苓胶囊3粒／次，3次／d；逍遥丸8粒／次，3次／d，1月为1个疗程，治愈后停服，如果病情有反复，可以再服用，3个疗程治疗无效者停止用药。结果治愈142例，缓解48例，无效10例，总有效率为95％。戴晓蓉【8】用逍遥丸联合复方丹参片治疗乳腺增生80例。口服逍遥丸8粒／次，复方丹参片3片／次，均3次／d，1月为1个疗程(月经量过多者，经期停服复方丹参片)。1—3个疗程后治愈65例，有效13例，无效2例，总有效率达97．50％。张秋莲【9】21对62例乳腺增生患者予口服乳康片(3片／次，3次／d，经期停服)及逍遥丸(8粒／次，3次／d)，1月为1个疗程，3个疗程后治愈20例，显效28例，有效10例，无效4例，总有效率为93．55％，在治疗过程中未见明显不良反应。
    6 更年期综合征
　　李素华等【10】将452例围绝经期综合征患者随机分为治疗组(222例)和对照组(230例)，分别给予I=l服逍遥丸(10 g／次)、尼尔雌醇(1．2 mg／次)，均2次／d，1月为1个疗程，连服1—3个疗程，结果两组总有效率分别为90．99％和77．83％。说明逍遥丸能有效缓解围绝经期综合征系列症状，尤其是对有雌激素治疗禁忌证者疗效好，且无明显不良反应。刘颖等【11】将70例更年期综合征患者随机分为观察组(逍遥丸口服，6 g／次，2．3次／d，一般连服1—3个月)和对照组(口服保维素、维生素B6，必要时服安定)，结果观察组疗效优于对照组，且无明显的副作用。
    7 黄褐斑
　　郑毅春等【12】给44例黄褐斑患者服用六味地黄丸8丸／次(相当于原药材3 g)，逍遥丸8丸／次(相当于原药材30 g)，均2次／d，3月为1个疗程。结果治愈22例．显效13例，好转7例，无效2例，总有效率为95．4％，且治疗时间越长，年龄越小，病程越短，病情越轻则疗效越好。
    黄莉等【13】通过回顾近10年来的文献，对逍遥散的药理研究进行综述，证实逍遥散具有调节中枢胺类神经递质、调整体内激素水平、保肝、抗自由基和改善微循环等药理作用。现代药理学研究也表明【14】，柴胡皂苷有明显的镇静、安定作用，能促进人体边缘系统和皮质系统功能，对胃肠、中枢神经等有明显的生理调控作用；茯苓多糖有免疫调节、抗精神分裂的作用；白芍也有一定的镇静作用，对不良应激有一定的抵抗和预防作用；当归所含挥发油成分，能抗虚弱、抗贫血，对于子宫、卵巢等有双向调节作用。诸药合用，诸症平息，使患者的心理向健康的方向转化，发挥生理与心理相互的积极协调作用，从而改变原有的病态心理生理过程。逍遥丸为中成药，携带及服用方便，经济实用，患者易于接受，颇具实用和推广价值。
    参考文献
    [1]修春，宓穗卿，王宁，逍遥散的药理研究进展[J]．中国药房2007年第18卷第9期：702—703．Xiu Chum，Mi Sni—qi“g，Wang Ning，Phamacological Research on XisoYaosum[J]．China PIlaⅢcy。2007，Vol 18，9：702—703．
    [2]赵民生，用途广泛的传统成药—逍遥丸【J]．家庭中医药，2006年9期，58页．ghao Min—Sheng。wide usage oftraditional medicines—Ydao Yaowan[J]．Family Medieine，2006，9：58．
    [3]邹必英，郑永忠，周卫民，等．逍遥丸序贯治疗慢性乙肝llO例临床报告【J】．实用中西医结合临床，2005，5(6)：10．
    [4]王成智．逍遥丸联合吗叮啉治疗咽异感症分析【J】．实用中西医结合临床。2006．6(6)：37．
    [5]全世建．逍遥丸治疗失眠40例【J】．陕西中医，2004，25(10)：875．
    [6]张银萍，孙静．逍遥丸合并归脾丸治疗慢性疲劳综合征的临床观察【J】．时珍国医国药．2006，17(12)：2 559．
    [7]毛惠，詹平．戴晓蓉．桂枝茯苓胶囊合逍遥丸治疗200例乳腺增生症的临床观察f J】．中华现代中西医杂志，2005，3(12)：l 101．
    [8]戴晓蓉．逍遥丸合复方丹参片治疗乳腺增生临床观察【J】．中华实用医学。2005，7(2)：17．
    [9]张秋莲．乳康片结合逍遥丸治疗乳腺增生症62例疗效观察【J】．上海中医药杂志，2006，40(12)：42．
    [10]李素华，周秀清，龙翠仙．等．逍遥丸与尼尔雌醇治疗围绝经期综合征临床疗效对比研究【J】．中国基层医药，2003，10(6)：512．
    [11]刘颖，毛刚，朱晓星．逍遥丸治疗妇女更年期综合征35例疗效观察【J】．贵阳中医学院学报，2001，23(2)：26．
    [12]郑毂春，王昊，欧阳恒．六味地黄丸逍透丸并用治疗黄褐斑44例【J】．中医药学刊，2003，2l(6)：971．
    [13]黄莉，金若敏,逍遥散药理研究概况［J］,上海中医药杂志，2003，37,(9) :61
    [14]张民庆，张名伟, 现代临床中药学［M］,上海：上海中医药大学出版社，2002：42