半导体激光与祛风除湿汤治疗膝关节病的临床观察

                                                                           ---- 中医科 王丽萍

    摘要：
    1、目的：比较半导体激光加祛风除湿汤与单纯使用祛风除湿汤治疗膝关节病的疗效
    2、方法：将60例患者随机分为综合治疗组与单纯治疗组进行治疗
    3、结果：综合治疗组痊愈率及总有效率高于单纯治疗组(P<0.05)
    4、结论：半导体激光+祛风除湿汤疗效优于祛风除湿汤
    关键词  半导体激光  祛风除湿汤  膝关节病
　　膝关节病是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体，膝关节炎代表着关节的衰老，也称老年性关节炎。中医认为感受风寒湿邪，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风热湿痹。
　　病因：慢性劳损，肥胖，骨密度减低，外伤及遗传因素等。膝关节疼痛是本病患者就医常见的主诉。常规治疗有穴位贴敷，针刺，艾灸等
　　理疗室从2010年2月以来，对门诊的60例膝关节病患者随机分为综合治疗组30例采用半导体激光与祛风除湿汤治疗，单纯治疗组30例采用祛风除湿汤治疗
    1、临床资料
    1.1 一般资料  综合组男12例，女18例，年龄最大79岁，最小32岁；单纯组男13例，女17例，年龄最大80岁，最小25岁。两组患者性别，年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性
    1.2 疗效判断标准  将疼痛分为10度，治疗后根据患者感觉，判断疼痛下降幅度，如疼痛减轻一半为5，消失为0.而疗效的判断则将治疗后疼痛程度降至为0者为痊愈，小于2但大于0者为显效，小于5但大于2者为有效，仍大于5者为无效。
    2、治疗方法
    2.1 综合治疗组：用半导体激光照射内外膝眼10分钟，输出功率500mW，距离0.2-0.5cm
每日一次，5次一疗程，治疗3个疗程。
　　祛风除湿汤药物组成：鸡血藤30克 透骨草15克 杜仲30克 白芍30克 桑寄生30克 熟地20克 生黄芪30克，上七味药用水煎20分钟，熏洗膝关节15分钟，早晚各一次，5天一疗程，治疗3个疗程。
    2.2 单纯治疗组：祛风除湿汤药物组成：鸡血藤30克 透骨草15克 杜仲30克 白芍30克 桑寄生30克 熟地20克 生黄芪30克，上七味药用水煎20分钟，熏洗膝关节15分钟，早晚各一次，5天一疗程，治疗3个疗程。
    3、疗效观察
 痊愈 显效 有效 无效 总有效率%
    综合治疗组 3 15 10 2 93
    单纯治疗组 0 5 8 17 43
    综合治疗组痊愈率及总有效率高于单纯治疗组（P<0.05）
    4、讨论 半导体激光通过对生物组织作用后，引起激光生物学效应而获得较满意的疗效。同时激光可产生热化反应，使神经冲动传递回忆，扩张血管，调节机体血液循环，促进代谢产物排出，增强组织新陈代谢，收到松弛肌肉，快速缓解疼痛的效果。再者，激光对相应穴位照射，根据祖国医学痛则不通、通则不痛的理论，激光照射相应穴位可疏通经络，活血化瘀，从而达到止痛的目的。
　　祛风除湿汤中的鸡血藤、透骨草、桑寄生、杜仲等性辛温，辛能行散，温胜寒湿，入肝经，故能治风寒湿痹；白芍治四肢拘挛痛，黄芪益气活血，熟地补精血亏虚。而肝主筋，肾主骨，诸药相合，滋补肝肾，祛风除湿，温通经络，调节阴阳平衡和气血运动，达到止痛的目的。
　　通过疗效观察，综合治疗组效果明显优于单纯治疗组，所以临床上建议选择综合治疗，以缩短病程，减轻患者的痛苦。