推拿手法治疗急性腰扭伤

                                                                              ---- 李东
    急性腰扭伤多体位不当，腰部运动不协调的情况下发生。属中医“跌扑”“闪挫”的范畴。祖国医学以“闪腰”称之。在青壮年，以体力劳动者居多，中年以后则以脑力劳动者多见。对待此症,应首选推拿，疗效好而快。
    诊断
    症状与体征
    1.腰部疼痛剧痛，咳嗽深呼吸时加重。活动不便的来诊患者常以一手或双手撑持腰部，迈步短小，步履迟缓，有的患者在受伤时听到或感到腰椎错动时的弹响声。
    2.腰部压痛。腰前凸消失，可有脊柱侧弯及腰棘肌痉挛，损伤部位可找到明显压痛点。
    3.腰肌痉挛。骶棘肌或臀大肌可出现保护性痉挛触之坚硬。
    4.脊椎侧弯。不对称肌痉挛，可引起脊柱侧弯畸形，多向患侧倾斜。
    5.功能障碍。腰向健侧侧弯旋转及前屈活动受限，严重者完全受限卧床时翻身困难。
    6.骨盆屈曲试验。侧卧位，做屈膝屈髋试验，腰骶部软组织因受到牵拉而加重疼痛。
    鉴别诊断与腰椎滑脱，腰椎间盘突出症急性发作相鉴别。
    目前，中医治疗急性腰扭伤有多种方法，如推拿、针灸及重要外用等。我中心主要以推拿治疗为主，疗效确切，现介绍如下：
    崔某，男，70岁，于2009年10月22日就诊于我社区卫生服务中心，3小时前，因给自行车轮胎打气，腰部疼痛，不能转侧，随即由子女送来就诊。患者表情痛苦，行动不便。查体：腰部活动受限，右侧腰骶部疼痛，有明显压痛点。腰部X线查无异常。诊断：急性腰扭伤。
    治疗：
    1.局部松解：患者俯卧于高枕上，医者站其侧方，用掌揉法施于患者腰骶部疼痛区域30—50周，然后施于滚法，拨法各3—5分钟，力度以患者有轻微痛感。
    2.点穴：点肾俞，腰眼，环跳，殷门，飞扬或昆仑半分钟，拿捏跟腱或昆仑1分钟。
    3.腰椎整复法：主要采用腰椎侧位斜扳法。在患侧行松解手法3—5分钟，如拨法，滚法。
    全部手法完成20—25分钟，治疗后症状及体征消失，病告痊愈，随访半年未见复发。
    注意事项：1.卧硬板床休息2.把握整复时机3.局部松解
    体会
    1.医者仔细观察就会发现，扭伤时的姿态与损害的部位密切相关。当损伤发生在腰的下方，患者往往弯腰欲起立的情况下诱发，如损伤发生在腰的上方或胸腰结合部，其诱因大多与患者站立位下的上半身用力转身干活或伸展腰椎有关。
    2.扭伤属急性发作的病症，局部的水肿较明显。所以局部手法的力度要柔和，尤其是下压腰部的力量要小。整复手法前的准备过程要充分，否则更容易造成新的损害。