社区健康促进实践体会

                                                                       ---- 徐秀艳
   【摘要】  社区健康促进是一个不断地创造和改善自然与社会环境，并不断地扩大社区资源，以促使人们在完善生活的所有功能和发挥他们的最大潜力方面互相支持。健康促进作为当代卫生政策的核心功能，社区健康促进已经成为新时期卫生体制改革的主题之一。同时，以社区为基础开展健康促进立体框架综合干预，是有效提高社区人群健康水平的最佳途径。实践证明，领导重视，政策保障，是社区健康促进顺利开展的关键；渲染氛围，营造环境，是社区健康促进持续进行的策略；社区动员，自觉行动，是社区健康促进有效实施的原则； 发展 个人技能，维持健康行为，是社区健康促进工作的主要 内容 ；调整健康投资，发展卫生服务，是社区健康促进工作持续发展的保障。
　　【关键词】  社区；健康促进
     社区健康促进是一个不断地创造和改善自然与社会环境，并不断地扩大社区资源，以促使人们在完善生活的所有功能和发挥他们的最大潜力方面互相支持。健康促进作为当代卫生政策的核心功能，社区健康促进已经成为新时期卫生体制改革的主题之一。同时，以社区为基础开展健康促进立体框架综幌干预，是有效提高社区人群健康水平的最佳途径。健康促进从五项策略原则着手，在健康政策、健康环境、社区动员、健康技能、健康投资等方面予以充分实践，可以取得了一定的成效。
    1、建立健康政策，保障社区健康促进顺利开展
    健康的公共政策的建立是保证健康前提条件存在的关键，也是社区健康促进工作顺利实施的保障。北京市政府十分重视健康促进工作，认为这是一项造福人民的实事工程，是创建全国文明城区的重要抓手和有效载体，是树立 科学 发展观的重要举措，同时又是政府引导、部门管理组织和社会支持合作、市民广泛参与的一项系统工程。为此，在健康促进工作中建立了一系列政策制度，真正从组织上、制度上保障社区健康促进工作开展。首先，建立区——街道两级健康促进委员会，把健康促进工作纳入政府议事日程，纳入区政府年度工作目标和精神文明创建工作目标。第二，全民建档，充分的了解居民健康问题。第三，落实各部门职责及工作制度，定期沟通协调。第四，建立专家指导组，定期考核评估，通报工作进展情况。第五，落实专项经费，增加卫生投资，保障工作实施。在朝阳区领导的重视下，在各项政策的保障下，各街道行动起来。建立具体细则保证有效地推进了社区健康促进工作的开展。
    2、营造健康环境，维持社区健康促进持续进行
    社区健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活工作和休闲条件，为人们提供免受疾病威胁的保护，促使人们提高增进健康的能力和自立程度。因此，在政策支持下创建健康支持性环境是社区健康促进的重要内容之一。北京市在各个小区加强绿化，加强健身器材的建设。每个小区各种设施齐全，是每个小区的环境都很舒适优美。卫生系统建立各种健康服务站点，为居民提供便捷的健康保健服务。积极营造健康、优美、和谐的人群生活和居住环境，努力推进社区健康发展，从而提升了社区整体水平。总之，从维持和保护社区居民健康着手，各部门积极规划，携手营造社区健康氛围和支持性环境，使居民安居乐业地生活、工作和 学习 。
    3、倡导社区发动，推进社区健康促进有效实施
    社区健康促进的关键策略是激励全社区居民关心自己的健康问题 ，积极参与本社区健康规划的制定和实施。社区动员是把满足社区居民健康需求的社会目标转化为群众广泛参与的社会行动的过程。在健康促进中的社区动员是使社区和社区人群积极参与社区健康促进的整个管理过程。它始于健康促进项目标设计，并贯穿于社区健康促进的整个过程，包括计划前的研究需求评估、项目计划、实施和评价。在社区健康促进工作中，坚持一切工作目标必须符合社区人群的需求，必须从人民群众自身利益出发的原则。上下在实施健康促进社区工作时，重视对社区人群的健康需求评估，积极开展社区健康需求调查，建立开展全范围的居民健康档案、市民有关建设健康城区知信行基线调查、万人不健康行为调查、市民健康自测等各类调查研究，从中寻找社区主要卫生问题，掌握居民健康需求，在此基础上制定各类健康促进专项计划。各部门在项目计划实施前，重视利用各种途径做好宣传动员，发动群众，积极参与。同时，还通过各种渠道广泛深入地宣传倡导，让市民理解、支持和参与社区健康促进工作，帮助市民树立健康意识，激发群众对健康的强烈要求，创造一种良好的社会氛围。                                
    4、发展个人技能，维持健康行为，实现社区健康促进根本目标。
    社区健康促进的重要责任在于促使群众对健康的关注，才能有效地预防和解决个人和集体的健康问题 ，使群众能有效地维护自身的健康和他们生存的环境并作出有利于健康的选择。提高全民的健康水平主要的责任是群众而不是医生，故卫生部门以合作伙伴的身份对社区提供技术指导和服务。通过社区各种行之有效的健康教育活动，提高了社区各人群自我保健意识和健康生活方式的水平。
    5、调整健康投资，发展卫生服务，保障社区健康促进持续发展
    社区卫生服务是社区健康促进的重要组成部分，是当今城市卫生改革的重点，对于“群众的需求呈正三角，而提供的健康服务是倒三角”的状况， 目前 的关键是如何强化一级医院的功能，开展以社区为基础，以健康为中心的服务，实现预防保健临床康复健康教育和计划生育技术一体化的服务。为更好地发挥“六位一体”功能，满足社区居民的基本卫生服务需求，对社区卫生服务模式和运行机制进行了全面综合改革。首先，政府加大保障社区卫生服务的基本投入，提供与区域 经济 发展和社会事业相适应的预防保健、健康教育等相关的公共卫生专项资金；加强社区卫生服务标准化建设，组建社区卫生服务管理中心，强化行业管理，健全服务评估考核体系；组建以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务模式，加强全科医师规范化培养力度，形成人才梯队；充分体现社区卫生服务功能，改善和提高社区居民的基本医疗保健服务，降低医药负担，控制医保费用的不合理增长，使社区居民得到综合连续价廉便捷优质的社区卫生服务。各社区卫生服务中心以居民健康需求为导向，当好社区健康促进的倡导者、社区健康教育的组织者，居民健康的教育者。
    以上是我近年来在社区健康促进工作实践中的一些经验和体会。目前，国际国内健康促进工作飞速发展，作为21世纪人人享有卫生保健重要策略的健康促进，得到了国内外决策者和专家的高度认可，对照国际国内先进经验来看，社区健康促进工作中还存在诸多不足。需要建立社区信息体系，危险因素监测，强化信息设备资源的配置，这无疑是一种高效的管理方法 。同时，有必要加强社区健康促进人力资源建设，培养一批具有科学项目管理能力、善于规划设计与评价的技术力量，提高社区健康促进工作水平。