社区护士发展模式的思考与探讨

                                                                         ---- 王嘉丽
    【摘  要】社区护士是向社会、群体、家庭提供公共卫生服务和基本医疗服务的卫生管理者，更是健教育者和不良生活习惯的干预者。因此，社区护士除应具有一定临床工作经验外，还应经过社区医疗服务知识和系统培训，使之从思维模式和服务模式完成临床护士到“全科护士”的转变，且利用在医院工作的优势，在社区卫生服务中发挥更大的作用。我院护士的培养是社区护士发展模式逐渐成熟的探讨。
    【关键词】社区护士；护理职能 ；发展及完善

    随着人们健康意识的提高，保健意识的增强，社区护士的工作也随之变得更加复杂化、多样化，护理工作已不是单纯的技术熟练、护理理论扎实、沟通良好，而逐渐提升为一种“健康宝典”的转变，健康教育已成为护士工作中的一大重点。
    1、全科护士的转变需求需要我们自身能力的提高
    1.1、护理管理范畴
    社区护理不限于为特殊的年龄群体或诊断提供服务，而是为居民健康生长全过程提供连续而非间断性的服务，是一种集全科与完整为一体的业务工作。直接向个人、家庭或团体提供护理，对社区内人群进行健康教育工作，以直接及间接两种方式增强居民的自我健康意识，以提供连续性护理工作来促进在社区中个人、家庭及团体的健康。
    1.2、提升理论知识范畴
    这就要求我们要有较全面的基础医学知识、护理知识及人文科学知识，还需要了解流行病学、统计学等学科方面内容，具有综合分析能力、护理实际操作能力、人际沟通和协调能力、健康宣教能力、计划管理能力等，工作有较高的独立性和自主性，具有良好的职业道德。更新观念，完善知识结构，以适应社区各项工作的需求。
    1.3、合理配置护理培养内容
    在护士自我职业能力完善的同时，形成现代护理和人文观念的全新提升是优化护理培养的一个窗口，心理学、老年护理、社区护理、营养与膳食、健康教育等课程，是社区常见而又容易被轻视的一个角落。社区护士是一个能够促进家庭健康、更新观念、渗透健康意识的的一个群体，逐渐适应社会发展对健康需求的极大提升。
    2、社区护理职能的认识
    2.1、医疗者角色
    社区护理对象包括个人、家庭、集体、社区乃至社会，既要有临床应对能力，又要做好社区工作，关注发病源，及时发现疾病的致病因素和如何预防，指导家庭生活及提供社区家庭治疗服务，做好记录，协调慢性病社区诊断及管理等。
    2.2、健康教育与组织管理者角色
    健康教育的干预是社区护士的重要工作之一，内容涉及疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面。这就要求社区护士按护理程序的工作方法有计 划、有目的、系统地对护理对象实施教育，全面的指导居民行为方式，同时让其充分认识到行为改变的必要性和长期性，开展持之以恒的健康教育。
    2.3、健康咨询者及指导者角色
    社区护士的管理对象人群复杂化，运用合理的沟通技巧，解答不同护理对象的问题，提供相关准确的信息，给予健康指导，以提高其健康水平。在日常工作程序中，建立良好的护患关系，在了解社区居民的健康影响因素、身体及心理状态的同时，要注重疏导其心理障碍，指导其正确的就医观念，使护理对象获得最适宜的整体性医护照顾。
    3、加快社区护士的发展和完善
    3.1、社区护士发展数量及质量的需求
    总体来讲，我国社区护理发展相对较晚，由于受“重医轻护”观念的影响及护理教育的相对滞后，社区护士无论从数量上还是质量上都远低于发达国家水平。社区家庭护理及家庭访视是发达国家成熟开展社区医疗的重要方向之一，而对于我国来家却仅仅是一个开始且尚未全面开展，社区护士的短缺已不能满足人们健康保健的需求，加快社区护士培养势在必行。
    3.2、职能观念的转变需要一个漫长的过程
    从就业角度思考，从事临床的护士远多于社区护士。在医院中工作的临床护士具有较熟练的照顾病人的技术，对常见病有较丰富的护理经验，有与病人进行交流和健康教育的技巧，在社区护理中更善于观察发现问题，更宜进入社区护士角色。但并不是具备临床护理经验就能胜任社区护理工作，尚需从观念上进一步转变，牢固树立以社区人群为中心，以促进健康、保护健康、预防疾病为主要工作内容的思想，在知识上、技能上进一步拓宽自己，以适应社区内各项预防卫生保健工作。
    3.3、关注护士心理是不可忽视的重要方面
    一切事物的发展都有其相关性，马克思辩证唯物主义提出“矛盾”与“因果关系”，在逐渐完善护理工作的同时我们不能忽视：居民观念的狭隘也是阻碍社区护理发展的屏障之一，“理所应当”“保姆式”思想成为护患家庭护理沟通的一大障碍。患者只认同医生不认同护士，大多数人不了解护士的工作性质，看不到护士存在的价值，为护士在社区工作的开展带来了很大困难。护士是医疗领域不可替代的职业，所以在探索护士发展模式的同时也要加强对护士的社会关注和支持力度。
    社区医疗的更新发展，伴随人们健康意识的增强，社区护士培养与发展已成为炙手可热的话题。在寻求社区整体发展及注重居民需求的同时，也要加强社区整体护理的发展及方向培养。作为社区医疗工作者，同样的问题值得我们思考与逐步探索。